Kurva Pertumbuhan Bayi dan Anak

Kurva pertumbuhan memplot pengukuran antropometri anak – berat badan, panjang atau tinggi badan, lingkar kepala, dan indeks massa tubuh – terhadap kurva referensi spesifik usia dan jenis kelamin, yang dinyatakan sebagai persentil atau skor-z. Ini adalah alat utama untuk menilai apakah bayi atau anak tumbuh sesuai harapan dan untuk mendeteksi kurang atau kelebihan gizi sejak dini.

Definition

Kurva pertumbuhan adalah seperangkat kurva referensi spesifik usia dan jenis kelamin untuk pengukuran antropometri (seperti berat badan, panjang/tinggi badan, lingkar kepala, dan IMT) yang digunakan untuk menempatkan pengukuran anak individu sebagai persentil atau skor-z dan untuk memantau pertumbuhan dari waktu ke waktu.

Scope

Entri ini mencakup konstruksi dan interpretasi kurva pertumbuhan dalam penilaian gizi, termasuk perbedaan antara referensi pertumbuhan dan standar pertumbuhan, indikator yang dipetakan (berat badan-menurut-usia, panjang/tinggi badan-menurut-usia, berat badan-menurut-panjang/tinggi badan, IMT-menurut-usia, lingkar kepala), dan penggunaan persentil serta skor-z. Ini adalah tinjauan referensi, bukan panduan klinis untuk anak-anak secara individu.

Key concepts

• Persentil dan skor-z (skor deviasi standar)
• Referensi pertumbuhan versus standar pertumbuhan
• Berat badan-menurut-usia, panjang/tinggi badan-menurut-usia, berat badan-menurut-panjang/tinggi badan
• IMT-menurut-usia
• Lingkar kepala-menurut-usia
• Pengukuran serial dan kecepatan pertumbuhan
• Metode LMS untuk penghalusan kurva referensi

Mechanisms

Kurva pertumbuhan dibangun dari data antropometri populasi referensi, yang diringkas sebagai kurva persentil atau skor-z yang mulus berdasarkan usia dan jenis kelamin; metode LMS, yang dikembangkan oleh Cole dan rekan, memodelkan kemiringan, median, dan variabilitas distribusi pada setiap usia untuk menghasilkan kurva-kurva ini. Sebuah referensi hanya menggambarkan bagaimana populasi yang disampel tumbuh, sedangkan standar – yang dicontohkan oleh Standar Pertumbuhan Anak WHO (WHO Multicentre Growth Reference Study Group, 2006) – dibangun dari anak-anak yang dibesarkan dalam kondisi yang dianggap mendukung pertumbuhan optimal, sehingga standar tersebut menentukan bagaimana anak-anak seharusnya tumbuh dalam kondisi tersebut. Pengukuran anak individu diubah menjadi persentil atau skor-z, dan pemplotan serial melacak apakah pertumbuhan mengikuti lintasan yang diharapkan.

Clinical relevance

Kurva pertumbuhan digunakan untuk menyaring pertumbuhan yang terhambat, stunting, wasting, underweight, dan overweight, serta untuk memantau pemulihan atau perubahan dari waktu ke waktu. Kurva ini menjelaskan bagaimana pertumbuhan diukur dan diklasifikasikan relatif terhadap referensi atau standar daripada meresepkan pengobatan, dan interpretasi bergantung pada kurva mana yang digunakan dan pada pengukuran serial daripada pengukuran tunggal.

Epidemiology

Referensi pertumbuhan standar mendukung pengawasan gizi anak-anak di seluruh dunia. Standar Pertumbuhan Anak WHO untuk anak di bawah lima tahun (2006) dan referensi pertumbuhan WHO untuk anak usia sekolah dan remaja (de Onis dan rekan, 2007) menyediakan kurva yang berlaku secara internasional, sementara referensi nasional seperti kurva IMT UK 1990 (Cole dan rekan, 1995) dan batas potong obesitas anak internasional (Cole dan rekan, 2000) mendukung klasifikasi status berat badan yang konsisten.

History

Kurva pertumbuhan awal adalah referensi pertumbuhan nasional yang berasal dari data survei lokal. Pergeseran besar terjadi dengan Studi Referensi Pertumbuhan Multicentre WHO, yang menghasilkan standar pertumbuhan preskriptif (2006) berdasarkan anak-anak sehat yang disusui dari beberapa negara, dilengkapi dengan referensi WHO untuk anak-anak yang lebih tua dan remaja (de Onis dan rekan, 2007). Pekerjaan metodologis oleh Cole pada metode LMS memungkinkan konstruksi kurva-kurva ini yang mulus dan berprinsip statistik.

Debates

Referensi pertumbuhan versus standar pertumbuhan – mana yang harus digunakan?

Referensi menggambarkan bagaimana populasi yang disampel benar-benar tumbuh, sementara standar menggambarkan bagaimana anak-anak seharusnya tumbuh dalam kondisi optimal; standar WHO mengadopsi pendekatan preskriptif untuk anak kecil, dan pilihan antara referensi dan standar memengaruhi bagaimana pertumbuhan diklasifikasikan.

Key figures

• Mercedes de Onis
• Timothy Cole
• Cutberto Garza

Seminal works

• who-mgrs-2006
• deonis-2007
• cole-1995

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara referensi pertumbuhan dan standar pertumbuhan?

Referensi menggambarkan bagaimana populasi sampel tertentu benar-benar tumbuh, sementara standar menggambarkan bagaimana anak-anak seharusnya tumbuh dalam kondisi yang dianggap mendukung pertumbuhan optimal, seperti Standar Pertumbuhan Anak WHO.

Apa arti persentil dan skor-z pada kurva pertumbuhan?

Keduanya menyatakan bagaimana pengukuran anak dibandingkan dengan populasi referensi untuk usia dan jenis kelamin yang sama – persentil memberikan posisi peringkat, dan skor-z memberikan jumlah deviasi standar dari median referensi.

Mengapa pengukuran serial penting pada kurva pertumbuhan?

Satu titik menunjukkan posisi relatif terhadap referensi, tetapi memplot pengukuran dari waktu ke waktu mengungkapkan lintasan pertumbuhan anak, yang lebih informatif untuk mendeteksi pertumbuhan yang terhambat atau berlebihan.