Gagal Tumbuh dan Gangguan Pertumbuhan

Gagal tumbuh menggambarkan pertumbuhan fisik yang tidak memadai pada anak, paling sering ditandai dengan penambahan berat badan yang tidak sesuai harapan untuk usianya. Ini adalah label deskriptif daripada penyakit tunggal, yang mendorong evaluasi kontributor nutrisi, medis, dan psikososial, dan ini berada di samping serangkaian gangguan pertumbuhan yang lebih luas yang muncul sebagai lintasan pertumbuhan yang terhambat atau abnormal.

Definition

Gagal tumbuh adalah deskripsi pertumbuhan yang tidak memadai pada masa kanak-kanak awal, biasanya didefinisikan oleh berat badan (atau berat badan menurut panjang badan) yang rendah untuk usia atau yang melintasi persentil pertumbuhan ke bawah seiring waktu, menunjukkan bahwa asupan, penyerapan, atau pemanfaatan nutrisi tidak cukup untuk mempertahankan pertumbuhan yang diharapkan.

Scope

Entri ini mencakup apa yang dimaksud dengan gagal tumbuh (juga disebut pertumbuhan terhambat), bagaimana hal itu dikenali berdasarkan standar pertumbuhan, kategori luas penyebab yang dipertimbangkan, dan hubungannya dengan kurang gizi. Ini adalah materi referensi tentang konsep dan kerangka evaluasinya, bukan protokol diagnostik atau pengobatan, dan tidak mengandung dosis atau resep pemberian makan.

Core questions

• Bagaimana gagal tumbuh dibedakan dari variasi pertumbuhan normal?
• Kategori penyebab luas apa yang harus dipertimbangkan dalam evaluasi?
• Bagaimana standar pertumbuhan menginformasikan pengenalan hambatan pertumbuhan?
• Bagaimana gagal tumbuh berhubungan dengan pola stunting dan wasting global?

Key concepts

• Pertumbuhan terhambat dan persentil yang menurun
• Definisi antropometri (berat badan menurut usia, berat badan menurut panjang badan)
• Asupan tidak memadai, penyerapan tidak memadai, peningkatan kebutuhan
• Kontributor organik versus non-organik (psikososial)
• Pertumbuhan kejar
• Stunting dan wasting sebagai padanan tingkat populasi

Mechanisms

Pertumbuhan bergantung pada surplus energi dan nutrisi yang berkelanjutan di atas kebutuhan metabolisme. Pertumbuhan yang terhambat muncul ketika asupan tidak cukup, ketika nutrisi tidak terserap dengan baik atau hilang, atau ketika kebutuhan meningkat karena penyakit, dan jalur-jalur ini tidak saling eksklusif. Karena pertumbuhan diinterpretasikan berdasarkan standar referensi, Standar Pertumbuhan Anak WHO menyediakan tolok ukur untuk membedakan variasi yang diharapkan dari hambatan yang sebenarnya (WHO MGRS, 2006). Pada tingkat populasi, waktu hambatan pertumbuhan terkonsentrasi pada dua tahun pertama kehidupan, yang telah membentuk fokus intervensi nutrisi (Victora et al., 2010).

Clinical relevance

Gagal tumbuh adalah alasan umum untuk evaluasi nutrisi dan medis pada masa kanak-kanak awal, dan pengenalannya bergantung pada pemantauan pertumbuhan yang cermat. Entri ini menjelaskan konsep dan kategori faktor-faktor penyebab pada tingkat pendidikan; ini tidak menyediakan kriteria diagnostik untuk aplikasi, rejimen pemberian makan, atau instruksi pengobatan.

Epidemiology

Hambatan pertumbuhan terkonsentrasi pada 1000 hari pertama, dengan sebagian besar defisit panjang dan berat badan terakumulasi sebelum usia dua tahun, sebuah temuan yang mengubah penargetan program nutrisi (Victora et al., 2010). Pada skala global, kurang gizi yang bermanifestasi sebagai stunting dan wasting tetap menjadi kontributor utama morbiditas dan mortalitas anak (Black et al., 2013).

History

Istilah gagal tumbuh telah lama digunakan dalam pediatri sebagai tanda deskriptif untuk pertumbuhan yang buruk, secara historis dibagi menjadi kategori organik dan non-organik. Pemahaman kontemporer mengurangi penekanan pada dikotomi ini demi evaluasi nutrisi dan perkembangan yang terintegrasi, sementara penelitian populasi telah menjelaskan bahwa hambatan pertumbuhan sebagian besar terjadi pada tahun-tahun awal (Victora et al., 2010).

Debates

Seberapa bermanfaat dikotomi organik versus non-organik?

Pembagian tradisional antara gagal tumbuh organik (medis) dan non-organik (psikososial) semakin dianggap artifisial, karena asupan yang tidak memadai, penyakit medis, dan lingkungan pengasuhan sering berinteraksi; banyak penulis lebih menyukai penilaian terintegrasi daripada dikotomi.

Seminal works

• who-mgrs-2006
• victora-2010
• black-2013

Frequently asked questions

Apakah gagal tumbuh merupakan diagnosis?

Ini adalah istilah deskriptif untuk pertumbuhan yang tidak memadai daripada penyakit tertentu. Ini menandakan bahwa pertumbuhan terhambat dan mendorong evaluasi kontributor nutrisi, medis, dan psikososial. Ini adalah informasi referensi umum.

Kapan hambatan pertumbuhan paling sering terjadi?

Data populasi menunjukkan bahwa sebagian besar hambatan pertumbuhan terakumulasi dalam dua tahun pertama kehidupan, itulah sebabnya intervensi nutrisi berkonsentrasi pada periode awal yang sering disebut 1000 hari pertama.