Sterilisasi (Ligasi Tuba dan Vasektomi)

Sterilisasi adalah kontrasepsi permanen yang dicapai dengan menginterupsi secara bedah transportasi gamet: ligasi atau oklusi tuba pada wanita menghalangi tuba falopi, dan vasektomi pada pria menghalangi vas deferens. Keduanya sangat efektif dan dimaksudkan untuk tidak dapat dibalikkan, membedakannya dari metode yang dapat dibalikkan.

Definition

Sterilisasi reproduksi adalah prosedur kontrasepsi permanen yang secara bedah mengoklusi atau membagi tuba falopi pada wanita (ligasi atau oklusi tuba) atau vas deferens pada pria (vasektomi), mencegah pertemuan gamet.

Scope

Entri ini mencakup sterilisasi bedah wanita dan pria, mekanisme interupsi transportasi gamet, efektivitasnya yang sangat tinggi, dan pertimbangan utama bahwa metode ini dimaksudkan sebagai metode permanen. Ini adalah tinjauan referensi tentang cara kerja prosedur ini dan bagaimana efektivitasnya ditetapkan, bukan panduan bedah atau konseling.

Core questions

• Bagaimana sterilisasi tuba dan vasektomi mencegah kehamilan?
• Seberapa efektif dan seberapa permanen metode ini?
• Mengapa vasektomi memerlukan konfirmasi azoospermia sebelum dapat diandalkan?

Key concepts

• Ligasi dan oklusi tuba
• Vasektomi
• Kontrasepsi permanen
• Interupsi transportasi gamet
• Tingkat kegagalan kumulatif
• Analisis semen pasca-vasektomi
• Irreversibilitas dan penyesalan

Mechanisms

Sterilisasi wanita menginterupsi tuba falopi dengan ligasi, oklusi, pembagian, atau pengangkatan, mencegah pertemuan sel telur dan sperma sehingga fertilisasi tidak dapat terjadi. Vasektomi membagi atau mengoklusi vas deferens, menghalangi sperma masuk ke dalam ejakulat; karena sperma dapat bertahan di saluran distal untuk beberapa waktu setelah prosedur, efektivitas dikonfirmasi oleh analisis semen yang menunjukkan azoospermia sebelum metode ini diandalkan, sebagaimana diuraikan dalam pedoman AUA yang diringkas oleh Sharlip dan rekan (2012). Kedua pendekatan ini mencapai kontrasepsi dengan menginterupsi secara permanen transportasi gamet daripada mengubah hormon.

Clinical relevance

Sterilisasi dipilih oleh orang yang menginginkan kontrasepsi permanen, dan konseling menekankan irreversibilitas yang dimaksudkan serta kemungkinan kecil namun nyata dari kegagalan akhir atau penyesalan selanjutnya. Entri ini menjelaskan prosedur dan bukti efektivitasnya pada tingkat referensi dan tidak memberikan saran bedah, kelayakan, atau konseling individu.

Epidemiology

U.S. Collaborative Review of Sterilization yang dilaporkan oleh Peterson dan rekan (1996) menemukan bahwa probabilitas kumulatif kehamilan sepuluh tahun setelah sterilisasi tuba bervariasi berdasarkan metode tetapi secara keseluruhan rendah, meskipun tetap lebih tinggi dari nol, menunjukkan bahwa bahkan metode permanen pun memiliki risiko kegagalan yang kecil. Trussell (2011) mencantumkan sterilisasi wanita dan vasektomi di antara metode yang paling efektif, dengan vasektomi sedikit lebih efektif, dan uji coba acak Labrecque dan rekan (2002) membandingkan teknik oklusi yang memengaruhi keberhasilan vasektomi.

History

Sterilisasi bedah menjadi pilihan kontrasepsi utama pada abad kedua puluh, dengan teknik ligasi tuba disempurnakan melalui laparoskopi dan kemudian melalui pendekatan oklusi tuba dan salpingektomi, serta vasektomi ditetapkan sebagai prosedur rawat jalan yang lebih sederhana. Studi kohort jangka panjang seperti U.S. Collaborative Review of Sterilization mengklarifikasi tingkat kegagalan jangka panjang yang sebenarnya, membentuk konseling modern.

Debates

Apakah sterilisasi tuba benar-benar bebas dari kegagalan akhir?

Data kohort jangka panjang menunjukkan bahwa sterilisasi tuba, meskipun sangat efektif, memiliki tingkat kegagalan kumulatif kecil yang bervariasi berdasarkan metode oklusi dan dapat mencakup kehamilan ektopik, menentang asumsi bahwa metode ini tidak pernah gagal.

Seminal works

• peterson-1996
• sharlip-2012
• labrecque-2002

Frequently asked questions

Apakah sterilisasi dapat dibalikkan?

Sterilisasi dimaksudkan untuk permanen; meskipun pembalikan bedah terkadang dicoba, tidak selalu berhasil, sehingga metode ini dikonseling sebagai kontrasepsi permanen.

Mengapa diperlukan tes semen setelah vasektomi?

Sperma dapat tetap berada di saluran reproduksi untuk beberapa waktu setelah prosedur, sehingga analisis semen yang mengkonfirmasi tidak adanya sperma diperlukan sebelum vasektomi dapat diandalkan untuk kontrasepsi.