Tahapan dan Fase Persalinan

Persalinan secara konvensional dibagi menjadi tahapan dan fase yang memberikan cara bersama bagi klinisi dan bidan untuk menggambarkan posisi seorang wanita dalam proses melahirkan. Topik ini menguraikan pembagian standar persalinan menjadi tahapan, fase laten dan aktif dari tahap pertama, serta bagaimana tempo yang diharapkan dari masing-masing telah dikarakterisasi dan dinilai ulang.

Definition

Tahapan persalinan adalah pembagian konvensional dari partus — tahap pertama (awal kontraksi reguler hingga dilatasi serviks penuh, terdiri dari fase laten dan aktif), tahap kedua (dilatasi penuh hingga kelahiran janin), dan tahap ketiga (kelahiran janin hingga pengeluaran plasenta).

Scope

Topik ini mencakup tahapan persalinan konvensional — tahap pertama (fase laten dan aktif dilatasi serviks), tahap kedua (dilatasi penuh hingga kelahiran bayi) dan tahap ketiga (kelahiran bayi hingga pengeluaran plasenta) — bersama dengan representasi grafis kemajuan seiring waktu. Ini adalah materi referensi deskriptif tentang bagaimana persalinan dibagi dan dijelaskan, bukan protokol untuk mendiagnosis keterlambatan atau intervensi.

Core questions

• Bagaimana persalinan dibagi menjadi tahap pertama, kedua, dan ketiga?
• Apa yang membedakan fase laten dari fase aktif tahap pertama?
• Bagaimana durasi dan tempo yang diharapkan dari setiap tahapan telah dijelaskan?
• Mengapa data kontemporer merevisi ekspektasi sebelumnya tentang kemajuan persalinan?

Key concepts

• Tahap pertama persalinan
• Fase laten
• Fase aktif
• Tahap kedua persalinan
• Tahap ketiga persalinan
• Kurva persalinan / partograf
• Tempo dilatasi serviks

Mechanisms

Kerangka tahapan memetakan proses fisiologis ke tonggak yang dapat diamati: dilatasi serviks mendefinisikan tahap pertama, penurunan dan pengeluaran janin mendefinisikan tahap kedua, dan pemisahan serta pengeluaran plasenta mendefinisikan tahap ketiga. Analisis grafis Friedman memperkenalkan kurva persalinan sigmoid, membedakan fase laten yang lambat dari fase aktif dilatasi yang lebih cepat. Data kohort kontemporer dari Zhang dan rekan-rekan mengamati bahwa fase aktif mungkin dimulai lebih lambat dan berkembang lebih lambat daripada yang diimplikasikan oleh kurva Friedman, dan Cohen serta Friedman telah membahas bagaimana deskripsi yang direvisi ini harus diinterpretasikan.

Clinical relevance

Kerangka tahap dan fase adalah bahasa umum yang digunakan untuk mencatat dan mengomunikasikan posisi persalinan dan untuk menyusun observasi intrapartum. Entri ini menjelaskan kerangka tersebut; ini bukan seperangkat aturan untuk mendiagnosis kemajuan abnormal atau memutuskan kapan harus melakukan intervensi dalam persalinan individu.

Evidence & guidelines

Deskripsi klasik durasi tahapan berasal dari karya observasi Friedman; deskripsi kontemporer tentang kemajuan fase aktif normal berasal dari kohort besar seperti Zhang dan rekan-rekan (2010). Cohen dan Friedman (2015) menawarkan diskusi kritis tentang bagaimana kurva yang lebih baru diterapkan dalam praktik, mengilustrasikan bahwa ambang batas yang sesuai masih diperdebatkan.

History

Analisis grafis Friedman tahun 1954 menetapkan kosakata tahapan dan fase serta kurva persalinan sigmoid yang mendominasi pengajaran abad kedua puluh. Pada tahun 2010, analisis Zhang dan rekan-rekan tentang kelahiran kontemporer mendorong penilaian ulang seberapa cepat persalinan normal berlangsung, dan komentar selanjutnya oleh Cohen dan Friedman (2015) memperdebatkan bagaimana temuan ini harus membentuk kembali deskripsi kemajuan normal dan abnormal.

Debates

Di mana fase aktif tahap pertama dimulai?

Kurva Friedman menempatkan percepatan fase aktif lebih awal, sedangkan kohort kontemporer menunjukkan fase aktif mungkin tidak jelas dimulai sampai dilatasi yang lebih lanjut; perbedaan ini memengaruhi bagaimana kemajuan yang lambat dinilai.

Key figures

• Emanuel A. Friedman
• Jun Zhang
• Wayne R. Cohen

Seminal works

• friedman-1954
• zhang-2010

Frequently asked questions

Apa saja tiga tahapan persalinan?

Tahap pertama berlangsung dari awal kontraksi reguler hingga dilatasi serviks penuh, tahap kedua dari dilatasi penuh hingga kelahiran bayi, dan tahap ketiga dari kelahiran bayi hingga pengeluaran plasenta.

Apa perbedaan antara fase laten dan fase aktif?

Keduanya merupakan bagian dari tahap pertama; fase laten melibatkan perubahan serviks awal yang lebih lambat, sedangkan fase aktif adalah periode dilatasi yang lebih cepat, meskipun batas pasti di antara keduanya telah dinilai ulang oleh data kontemporer.