Kontraksi Uterus dan Perubahan Serviks

Persalinan berlangsung melalui interaksi dua struktur yang berubah: tubuh uterus yang berkontraksi, yang menghasilkan gaya, dan serviks yang mengalami pemodelan ulang, yang melunak, menipis (efasemen), dan membuka (dilatasi). Topik ini menjelaskan bagaimana kontraksi dikarakterisasi dan bagaimana serviks berubah seiring kemajuan persalinan.

Definition

Kontraksi uterus adalah pemendekan miometrium yang ritmis dan terkoordinasi yang menghasilkan tekanan intrauterin, sementara perubahan serviks meliputi efasemen (penipisan) dan dilatasi (pembukaan) serviks yang bersama-sama mencatat kemajuan persalinan.

Scope

Topik ini mencakup fitur deskriptif kontraksi uterus (frekuensi, durasi, intensitas, dan koordinasi), biokimia dan mekanisme efasemen serta dilatasi serviks, dan bagaimana kedua proses ini secara konvensional diamati bersama untuk mengukur kemajuan persalinan. Ini adalah materi referensi tentang fenomena itu sendiri, bukan panduan untuk mengelola atau mengaugmentasi kontraksi.

Core questions

• Bagaimana kontraksi uterus digambarkan dalam hal frekuensi, durasi, dan intensitas?
• Apa yang membuat kontraksi persalinan sejati terkoordinasi dan secara progresif efektif?
• Bagaimana serviks melunak, menipis (efasemen), dan membuka (dilatasi) selama persalinan?
• Bagaimana pola kontraksi dan perubahan serviks diinterpretasikan bersama sebagai kemajuan persalinan?

Key concepts

• Frekuensi, durasi, dan intensitas kontraksi
• Dominansi fundus dan koordinasi
• Efasemen (penipisan)
• Dilatasi (pembukaan)
• Pematangan dan pemodelan ulang serviks
• Reorganisasi jaringan ikat (kolagen)
• Temuan pemeriksaan serviks

Mechanisms

Kontraksi miometrium yang terkoordinasi muncul dari sel-sel otot polos yang terhubung secara elektrik, yang aktivitasnya meningkat menjelang aterm oleh protein terkait kontraksi dan sinyal uterotonik, sebagaimana dirangkum oleh Smith. Kontraksi persalinan yang efektif umumnya digambarkan sebagai dominan fundus dan semakin kuat, memberikan gaya pada segmen uterus bawah dan serviks. Serviks tidak hanya meregang secara pasif; Word dan rekan-rekannya menjelaskan pemodelan ulang aktif jaringan ikat kaya kolagennya, dengan perubahan matriks ekstraseluler dan kandungan air yang melunakkan jaringan dan memungkinkan efasemen serta dilatasi. Analisis grafis Friedman menghubungkan perjalanan waktu dilatasi serviks dengan fase persalinan yang dapat dikenali.

Clinical relevance

Menggambarkan kontraksi dan perubahan serviks menyediakan bahasa observasional dasar kebidanan dan obstetri intrapartum: penilaian seberapa sering dan seberapa kuat uterus berkontraksi, dan seberapa jauh serviks telah mengalami efasemen dan dilatasi, adalah cara kemajuan persalinan dikomunikasikan. Entri ini adalah materi referensi deskriptif dan tidak mengarahkan manajemen persalinan individu.

Evidence & guidelines

Biokimia pemodelan ulang serviks diambil dari tinjauan mekanistik (Word et al., 2007; Smith, 2007), sementara hubungan antara dilatasi serviks seiring waktu dan fase persalinan berasal dari karya observasional fundamental Friedman dan penilaian ulang selanjutnya.

History

Plotting dilatasi serviks terhadap waktu oleh Friedman pada pertengahan abad ke-20 menetapkan kosakata yang tahan lama untuk menggambarkan kemajuan perubahan serviks. Karya mekanistik selanjutnya, yang dicontohkan oleh Word dan rekan-rekannya (2007), membingkai ulang serviks sebagai struktur jaringan ikat yang secara aktif mengalami pemodelan ulang daripada katup pasif, melengkapi penjelasan endokrin tentang aktivasi miometrium.

Key figures

• R. Ann Word
• Roger Smith
• Emanuel A. Friedman

Seminal works

• friedman-1954
• word-2007
• smith-2007

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara efasemen dan dilatasi?

Efasemen adalah penipisan dan pemendekan serviks, biasanya digambarkan sebagai persentase, sedangkan dilatasi adalah pembukaan ostium serviks, digambarkan dalam sentimeter; keduanya diamati bersama untuk mengukur kemajuan persalinan.

Apakah pembukaan serviks hanya disebabkan oleh tekanan kontraksi?

Tidak; di samping gaya mekanis kontraksi, serviks secara aktif memodelasi ulang jaringan ikatnya untuk menjadi lunak dan dapat diregangkan, suatu perubahan biokimia yang diperlukan agar dapat menipis (efasemen) dan membuka (dilatasi).