Persalinan, Kelahiran, dan Kegawatdaruratan Obstetri
Area ini mencakup fisiologi dan penatalaksanaan klinis persalinan dan kelahiran, bersama dengan kegawatdaruratan intrapartum dan pascapartum segera yang utama. Ini meliputi permulaan dan kemajuan persalinan normal, penilaian kesejahteraan janin selama persalinan, gangguan kemajuan persalinan, kelahiran plasenta, dan komplikasi yang mengancam jiwa seperti perdarahan pascapartum.
Definition
Persalinan (partus) adalah proses fisiologis di mana kontraksi uterus menghasilkan dilatasi dan penipisan serviks yang progresif yang mengarah pada pengeluaran janin dan plasenta; kegawatdaruratan obstetri adalah komplikasi akut yang berpotensi mengancam jiwa yang timbul selama atau segera setelah proses ini.
Scope
Area ini mengarahkan pembaca melalui kesinambungan persalinan: mekanisme dan tahapan persalinan normal, metode pemantauan janin selama persalinan, diagnosis persalinan abnormal atau terhambat, kala tiga dan penanganannya, serta pengenalan kegawatdaruratan obstetri. Ini adalah referensi dan peta edukasi dari topik-topik ini daripada sebuah protokol; esensi rinci terdapat dalam node topik anak.
Sub-topics
Core questions
- Bagaimana permulaan persalinan normal dikenali dan bagaimana kemajuannya diukur di setiap tahap?
- Bagaimana kesejahteraan janin dinilai selama persalinan, dan apa arti temuan pemantauan?
- Kapan kemajuan persalinan dianggap abnormal, dan apa yang mendasari distosia?
- Bagaimana kala tiga persalinan dikelola, dan apa yang mendefinisikan serta mendorong perdarahan pascapartum?
Key concepts
- Tahapan persalinan (kala satu, dua, tiga)
- Dilatasi dan penipisan serviks
- Kurva persalinan dan penilaian kemajuan
- Pemantauan janin intrapartum
- Distosia dan persalinan terhambat
- Pelepasan dan kelahiran plasenta
- Perdarahan pascapartum
Mechanisms
Kontraksi uterus yang terkoordinasi, remodeling serviks, dan penurunan bagian presentasi melalui panggul ibu mendorong persalinan melalui tahap-tahapnya. Data kohort kontemporer menunjukkan bahwa kala satu seringkali berlangsung lebih lambat daripada yang disarankan oleh norma pertengahan abad ke-20, yang membingkai ulang bagaimana kemajuan abnormal didefinisikan. Pola denyut jantung janin diinterpretasikan sebagai sinyal tidak langsung oksigenasi janin selama kontraksi. Setelah kelahiran janin, retraksi uterus dan pelepasan plasenta menyelesaikan kala tiga, dan kegagalan uterus untuk berkontraksi adalah mekanisme utama perdarahan pascapartum dini.
Clinical relevance
Persalinan adalah salah satu alasan paling umum untuk rawat inap di rumah sakit di seluruh dunia, dan peristiwa intrapartum dan pascapartum segera merupakan kontributor utama morbiditas dan mortalitas ibu dan perinatal. Area ini membingkai bagaimana klinisi mengkonseptualisasikan persalinan normal versus abnormal dan kegawatdaruratan utama; ini menjelaskan proses-proses ini untuk orientasi dan bukan pengganti protokol klinis atau perawatan individual.
Epidemiology
Perdarahan pascapartum memengaruhi sebagian besar persalinan dan merupakan penyebab langsung utama kematian ibu secara global, dengan atonia uteri sebagai penyebab paling umum. Tingkat persalinan sesar telah meningkat secara internasional, dan gangguan kemajuan persalinan merupakan indikasi yang sering, memotivasi upaya untuk menstandardisasi diagnosis persalinan abnormal.
Evidence & guidelines
Badan obstetri utama mengeluarkan panduan tentang penatalaksanaan persalinan, pemantauan janin elektronik, dan perdarahan pascapartum; kerangka kerja pemantauan janin elektronik NICHD dan data kemajuan persalinan kontemporer menginformasikan banyak praktik saat ini. Rekomendasi spesifik dirangkum secara non-preskriptif dalam topik anak.
History
Analisis grafis persalinan Friedman pada pertengahan abad ke-20 menetapkan kurva persalinan klasik yang membentuk definisi kemajuan normal selama beberapa dekade; kohort modern yang besar kemudian merevisi ekspektasi ini. Pemantauan janin elektronik diperkenalkan pada tahun 1960-an-1970-an dan definisinya distandarisasi melalui konsensus lokakarya selanjutnya.
Key figures
- Emanuel Friedman
- Jun Zhang
- Catherine Spong
Related topics
Seminal works
- zhang-2010
- macones-2008
- carroli-2008
Frequently asked questions
- Apa saja tahapan persalinan?
- Persalinan secara konvensional dibagi menjadi tiga tahap: kala satu (permulaan hingga dilatasi serviks penuh), kala dua (dilatasi penuh hingga kelahiran janin), dan kala tiga (kelahiran plasenta).
- Apa kegawatdaruratan obstetri paling umum yang dibahas di sini?
- Perdarahan pascapartum adalah yang paling umum dan salah satu yang paling serius, dan atonia uteri (kegagalan uterus untuk berkontraksi setelah melahirkan) adalah penyebab utamanya.