Sindrom Nyeri Miofasial

Sindrom nyeri miofasial adalah gangguan nyeri muskuloskeletal regional umum yang dikaitkan dengan titik picu miofasial — titik hipereksitabel dalam pita tegang otot rangka yang nyeri saat dipalpasi dan dapat merujuk nyeri ke lokasi yang jauh. Sindrom ini biasanya muncul sebagai nyeri otot lokal atau regional dengan kekakuan dan keterbatasan gerak terkait.

Definition

Sindrom nyeri miofasial adalah gangguan nyeri jaringan lunak regional yang ditandai oleh titik picu miofasial — titik nyeri yang diskrit, hipereksitabel, dalam pita tegang otot rangka yang mereproduksi atau merujuk nyeri pasien ketika distimulasi.

Scope

Entri ini menyajikan sindrom nyeri miofasial sebagai entitas klinis dalam kedokteran muskuloskeletal: konsep titik picu, mekanisme yang diusulkan, dan perdebatan ilmiah mengenai definisi dan keandalannya. Entri ini bersifat referensi-edukasi dan tidak memberikan panduan pengobatan individual.

Key concepts

• Titik picu miofasial
• Pita tegang otot rangka
• Pola nyeri rujukan
• Respons kedutan lokal
• Distribusi nyeri regional (bukan menyebar luas)
• Keandalan diagnostik dan perdebatan definisi

Mechanisms

Model klinis dominan mengaitkan nyeri miofasial dengan titik picu: area kontraksi otot yang berkelanjutan yang diperkirakan melibatkan pelepasan asetilkolin berlebihan pada lempeng akhir motorik, krisis energi lokal, sensitisasi nosiseptor, dan nyeri rujukan yang khas. Kontributor yang diusulkan meliputi kelebihan beban otot, postur yang berkelanjutan, dan stres. Namun, keberadaan, fitur penentu, dan fisiologi dasar titik picu masih diperdebatkan, dan keandalan identifikasi mereka pada pemeriksaan juga diperdebatkan, sehingga mekanisme tersebut paling baik digambarkan sebagai model daripada jalur yang sudah mapan.

Clinical relevance

Nyeri miofasial adalah alasan yang sering untuk keluhan muskuloskeletal dan konsultasi rehabilitasi, dan kerangka kerja titik picu membentuk banyak penalaran klinis tentang nyeri otot regional. Karena konstruk ini diperdebatkan secara ilmiah, entri ini menyajikannya secara deskriptif dan sebagai topik perdebatan yang sedang berlangsung, bukan sebagai panduan klinis yang tervalidasi.

Epidemiology

Nyeri miofasial regional sangat sering dilaporkan pada pasien yang datang dengan nyeri muskuloskeletal, meskipun perkiraan prevalensi sangat bervariasi karena kriteria diagnostik dan keandalan pemeriksa tidak konsisten di seluruh penelitian.

History

Konsep titik picu dipopulerkan pada abad kedua puluh, terutama melalui karya yang terkait dengan Janet Travell dan David Simons, dan menjadi kerangka kerja yang diajarkan secara luas untuk nyeri otot regional. Penilaian kritis yang lebih baru telah mempertanyakan validitas konstruk dan reproduktibilitas temuan pemeriksaannya.

Debates

Apakah titik picu miofasial merupakan konstruk yang valid dan dapat diandalkan?

Para kritikus berpendapat bahwa fitur penentu titik picu tidak memiliki dasar fisiologis yang terkonfirmasi dan bahwa identifikasi mereka pada pemeriksaan tidak secara konsisten dapat diandalkan, menantang status sindrom sebagai entitas diagnostik yang diskrit.

Seminal works

• bron-2012
• quintner-2014

Frequently asked questions

Apa itu titik picu miofasial?

Titik ini digambarkan sebagai titik hipereksitabel, nyeri dalam pita tegang otot rangka yang, ketika distimulasi, dapat mereproduksi nyeri lokal dan merujuk nyeri ke area lain.

Apakah sindrom nyeri miofasial merupakan diagnosis yang sudah mapan?

Konsep klinis ini banyak digunakan, tetapi validitas titik picu dan keandalan diagnosisnya diperdebatkan secara ilmiah, sehingga entitas ini tetap menjadi subjek perdebatan.