Ablasi Retina

Ablasi retina adalah pemisahan retina neurosensorik dari epitel pigmen retina di bawahnya, yang menyebabkan fotoreseptor kehilangan dukungan metabolisme dan mengancam kehilangan penglihatan permanen jika tidak ditangani. Ini adalah kondisi yang mengancam penglihatan, seringkali memerlukan pembedahan, dan diklasifikasikan berdasarkan mekanisme menjadi tipe regmatogen, traksional, dan eksudatif (serosa).

Definition

Ablasi retina adalah pemisahan patologis retina neurosensorik dari epitel pigmen retina, yang disebabkan oleh robekan retina dengan akumulasi cairan subretina (regmatogen), oleh tarikan mekanis pada retina (traksional), atau oleh eksudasi cairan di bawah retina tanpa robekan (eksudatif atau serosa).

Scope

Entri ini mencakup definisi, klasifikasi, dan patofisiologi ablasi retina sebagai topik dalam penyakit retina dan vitreus, membedakan mekanisme regmatogen, traksional, dan eksudatif serta menguraikan signifikansi klinisnya. Ini adalah entri referensi dan tidak menjelaskan teknik bedah atau penanganan individual.

Core questions

• Apa tiga mekanisme utama ablasi retina dan bagaimana perbedaannya?
• Mengapa ablasi vitreus posterior menyebabkan predisposisi ablasi regmatogen?
• Bagaimana ablasi mengganggu kelangsungan hidup fotoreseptor dan pemulihan penglihatan?
• Kondisi apa yang menghasilkan ablasi traksional dan eksudatif?

Key concepts

• Retina neurosensorik dan epitel pigmen retina
• Ablasi retina regmatogen
• Ablasi retina traksional
• Ablasi retina eksudatif (serosa)
• Robekan atau sobekan retina
• Ablasi vitreus posterior
• Cairan subretina
• Keterlibatan makula dan prognosis visual

Mechanisms

Retina neurosensorik biasanya melekat pada epitel pigmen retina oleh tekanan intraokular dan pemompaan metabolik cairan subretina. Pada ablasi regmatogen, robekan retina ketebalan penuh, yang umumnya terkait dengan likuefaksi terkait usia dan ablasi vitreus posterior, memungkinkan vitreus yang mencair masuk ke ruang subretina dan mengangkat retina. Pada ablasi traksional, membran fibrovaskular atau fibroselular kontraktil, seperti yang dapat terjadi pada retinopati diabetik proliferatif lanjut, menarik retina menjauh dari epitel tanpa robekan primer. Pada ablasi eksudatif, proses inflamasi, vaskular, atau neoplastik menyebabkan cairan menumpuk di bawah retina yang utuh. Apapun mekanismenya, pemisahan mengganggu pasokan oksigen dan nutrisi ke fotoreseptor, dan ablasi yang berkepanjangan, terutama yang melibatkan makula, menyebabkan kehilangan fotoreseptor yang ireversibel (haddad-2003; antonetti-2012).

Clinical relevance

Ablasi retina merupakan keadaan darurat oftalmologi dalam banyak kasus karena pengenalan yang tepat waktu memengaruhi kemungkinan mempertahankan penglihatan, terutama ketika makula masih melekat. Kesadaran akan gejala peringatan seperti floaters baru, kilatan cahaya, dan defek lapang pandang seperti tirai adalah bagian dari pengetahuan oftalmologi umum. Entri ini bersifat deskriptif dan edukatif dan bukan merupakan panduan untuk triase akut atau keputusan bedah untuk setiap individu.

Epidemiology

Ablasi retina regmatogen adalah bentuk yang paling umum dan dikaitkan dengan peningkatan usia, miopia, riwayat operasi katarak, dan trauma okular; ablasi vitreus posterior, yang menjadi lebih sering terjadi seiring bertambahnya usia, merupakan pemicu utama robekan retina yang mendasarinya. Ablasi traksional terkait erat dengan retinopati diabetik proliferatif, dan ablasi eksudatif terkait dengan gangguan inflamasi dan vaskular (haddad-2003; antonetti-2012).

Evidence & guidelines

Pengetahuan tentang ablasi retina didasarkan pada deskripsi riwayat alamiah klinis dan studi hasil bedah dari teknik yang digunakan untuk melekatkan kembali retina, yang dirangkum dalam tinjauan; ablasi berulang yang didorong oleh vitreoretinopati proliferatif adalah penyebab kegagalan bedah yang diakui. Panduan bedah dan tindak lanjut spesifik ditetapkan oleh badan profesional; entri ini merangkum kerangka konseptual (haddad-2003; pastor-2016).

History

Ablasi retina kurang dipahami hingga awal abad kedua puluh, ketika Jules Gonin menetapkan bahwa menutup robekan retina penyebabnya sangat penting untuk melekatkan kembali retina, sebuah prinsip yang mendasari bedah ablasi modern. Dekade-dekade berikutnya memperkenalkan scleral buckling, vitrektomi, dan tamponade intraokular, dan pengenalan vitreoretinopati proliferatif memperjelas mengapa beberapa perbaikan gagal (haddad-2003; pastor-2016).

Seminal works

• haddad-2003
• pastor-2016

Frequently asked questions

Apa saja jenis utama ablasi retina?

Ada tiga: regmatogen (dari robekan retina yang memungkinkan cairan masuk di bawah retina), traksional (dari membran yang menarik retina lepas, seperti pada penyakit diabetes lanjut), dan eksudatif atau serosa (dari cairan yang bocor di bawah retina yang utuh karena peradangan, vaskular, atau proses lainnya).

Mengapa status makula penting dalam ablasi retina?

Apakah makula sentral masih melekat sangat memengaruhi potensi pemulihan penglihatan, karena ablasi makula yang berkepanjangan menyebabkan hilangnya fotoreseptor yang bertanggung jawab untuk penglihatan sentral yang detail.