Penyakit Retina dan Vitreus

Penyakit retina dan vitreus adalah bidang oftalmologi yang berkaitan dengan gangguan retina neurosensorik, suplai darahnya, makula, dan badan vitreus yang mengisi segmen posterior mata. Karena retina mengubah cahaya menjadi sinyal saraf penglihatan, penyakit di sini merupakan penyebab utama kehilangan penglihatan ireversibel di seluruh dunia, dan bidang ini mencakup retina medis (kondisi vaskular, degeneratif, dan inflamasi) serta retina bedah (ablasi dan gangguan antarmuka vitreoretinal).

Definition

Penyakit retina dan vitreus meliputi kondisi patologis retina (jaringan saraf peka cahaya yang melapisi mata bagian dalam), makula (wilayah sentralnya dengan ketajaman tinggi), vaskulatur retina dan koroid, serta gel vitreus, termasuk proses vaskular, degeneratif, mekanis, dan proliferatif yang mengancam penglihatan.

Scope

Entri ini mengarahkan pembaca pada kategori utama penyakit segmen posterior: retinopati diabetik dan kondisi vaskular retina lainnya, degenerasi makula terkait usia dan bawaan, ablasi retina regmatogen dan traksional, serta respons jaringan parut proliferatif pada antarmuka vitreoretinal. Ini adalah tinjauan referensi yang membingkai bagaimana kondisi-kondisi ini saling terkait satu sama lain dan dengan disiplin oftalmologi yang lebih luas; mekanisme rinci dan bukti dikembangkan dalam entri topik di bawahnya.

Sub-topics

• Degenerasi Makula Terkait Usia
• Retinopati Diabetik
• Vitreoretinopati Proliferatif
• Ablasi Retina
• Penyakit Vaskular Retina

Core questions

• Bagaimana proses vaskular, degeneratif, dan mekanis masing-masing menyebabkan disfungsi retina dan kehilangan penglihatan?
• Apa yang membedakan retina medis dari retina bedah dalam praktik klinis?
• Mengapa penyakit makula secara tidak proporsional merusak penglihatan sentral?
• Bagaimana modalitas pencitraan seperti tomografi koherensi optik dan angiografi fluorescein mengungkapkan struktur dan perfusi retina?

Key concepts

• Retina neurosensorik dan makula
• Sawar darah-retina
• Sirkulasi retina dan koroid
• Badan vitreus dan antarmuka vitreoretinal
• Retina medis versus retina bedah
• Penyakit makula versus retina perifer
• Tomografi koherensi optik dan pencitraan angiografi

Mechanisms

Retina sangat menuntut metabolisme dan bergantung pada dua sirkulasi: retina bagian dalam disuplai oleh arteri retina sentral dan retina bagian luar oleh koroid. Gangguan sawar darah-retina menghasilkan kebocoran, edema, dan iskemia, yang mendasari retinopati vaskular; iskemia kronis dapat mendorong neovaskularisasi patologis. Penyakit degeneratif makula dan epitel pigmen retina, seperti pada degenerasi makula terkait usia, merusak retina luar yang penting untuk ketajaman penglihatan. Secara mekanis, robekan pada retina dengan traksi atau lewatnya cairan dari vitreus yang mencair menyebabkan retina neurosensorik terlepas dari epitel di bawahnya, dan respons penyembuhan luka fibroseluler pada antarmuka vitreoretinal dapat berkontraksi dan melepaskan kembali retina. Di antara proses-proses ini, titik akhir yang umum adalah hilangnya fungsi fotoreseptor (antonetti-2012; mitchell-2018; haddad-2003).

Clinical relevance

Penyakit retina dan vitreus termasuk di antara penyebab utama kebutaan dan penglihatan rendah secara global, dan mengenali kategorinya adalah dasar untuk praktik oftalmologi dan untuk menilai literatur uji klinis besar tentang terapi retina. Entri ini menjelaskan struktur bidang untuk referensi dan pendidikan; ini bukan sumber protokol diagnostik atau rekomendasi pengobatan individual.

Epidemiology

Beban penyakit retina besar dan meningkat seiring dengan penuaan populasi dan peningkatan diabetes secara global. Degenerasi makula terkait usia diproyeksikan mempengaruhi sekitar 196 juta orang pada tahun 2020 dan 288 juta pada tahun 2040 dalam tinjauan sistematis dan meta-analisis, dan retinopati diabetik mempengaruhi sekitar sepertiga orang dengan diabetes, menjadikan kedua kondisi ini kontributor dominan terhadap pentingnya kesehatan masyarakat di bidang ini (wong-2014; antonetti-2012).

Evidence & guidelines

Sebagian besar dasar bukti di bidang ini berasal dari uji coba acak besar dan kohort longitudinal pada retinopati diabetik, degenerasi makula, dan oklusi vena, yang diringkas dalam tinjauan naratif dan sistematis utama; pernyataan pedoman spesifik dan detail uji coba dikembangkan dalam entri topik daripada tinjauan ini (antonetti-2012; mitchell-2018; wong-2014).

History

Retina menjadi dapat diamati secara langsung dengan penemuan oftalmoskop pada abad kesembilan belas, yang mengubah studi penyakit fundus. Abad kedua puluh menyaksikan pengembangan fotokoagulasi retina, bedah vitrektomi untuk gangguan vitreoretinal, dan angiografi fluorescein untuk pencitraan perfusi. Pada abad kedua puluh satu, tomografi koherensi optik dan farmakoterapi anti-faktor pertumbuhan endotel vaskular membentuk kembali penatalaksanaan penyakit makula dan retina vaskular, dan literatur tentang kemajuan ini menjadi dasar bidang modern (mitchell-2018; antonetti-2012).

Seminal works

• antonetti-2012
• mitchell-2018
• wong-2014
• haddad-2003

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara retina medis dan retina bedah?

Retina medis mencakup kondisi yang ditangani terutama dengan obat-obatan, laser, atau observasi, seperti retinopati diabetik dan degenerasi makula, sedangkan retina bedah mencakup kondisi seperti ablasi retina yang biasanya memerlukan bedah vitreoretinal; banyak subspesialis berpraktik di kedua bidang tersebut.

Mengapa penyakit makula sangat serius bagi penglihatan?

Makula adalah daerah sentral retina yang bertanggung jawab untuk penglihatan tajam, detail, dan warna, sehingga penyakit di sana secara tidak proporsional mengganggu kemampuan membaca, pengenalan wajah, dan tugas-tugas halus bahkan ketika retina perifer utuh.