Sitopatologi Saluran Pernapasan

Sitopatologi saluran pernapasan adalah studi sitologis sel-sel yang terkelupas, disikat, dicuci, atau diaspirasi dari saluran napas dan paru-paru. Ini menginterpretasikan sputum, sikat dan bilasan bronkial, cairan bilasan bronkoalveolar, dan aspirasi jarum halus untuk mendeteksi keganasan, mengkarakterisasi jenis tumor, dan mengenali proses infeksi dan reaktif jinak, menyediakan pelengkap yang minimal invasif untuk histopatologi dalam kedokteran toraks.

Definition

Sitopatologi saluran pernapasan adalah cabang sitopatologi yang berkaitan dengan pemeriksaan mikroskopis sel-sel individual dan kelompok sel yang diperoleh dari saluran pernapasan untuk diagnosis kondisi neoplastik, infeksi, dan reaktif.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada jenis spesimen pernapasan utama dan apa yang dapat dan tidak dapat ditunjukkan oleh masing-masing spesimen. Ini mengelompokkan topik-topik tentang sitologi sputum dan deteksi kanker paru-paru, sikat bronkial dan bilasan bronkoalveolar, lesi jinak dan infeksi, karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma, serta karsinoma sel kecil dan proses limfoid. Ini adalah tinjauan referensi dan edukasi tentang bagaimana materi sitologis dari saluran pernapasan diambil sampelnya dan diinterpretasikan, bukan manual untuk pengambilan keputusan klinis.

Sub-topics

• Lesi Pernapasan Jinak dan Infeksius
• Sitologi Sikat Bronkus dan Bilasan Bronkoalveolar
• Karsinoma Sel Skuamosa dan Adenokarsinoma Saluran Pernapasan
• Karsinoma Sel Kecil dan Limfoma dalam Spesimen Pernapasan
• Sitologi Sputum dan Deteksi Kanker Paru

Core questions

• Jenis spesimen pernapasan mana yang paling baik mengambil sampel lesi tertentu, dan apa batas diagnostiknya?
• Bagaimana sel-sel ganas dibedakan dari atipia reaktif atau reparatif dalam spesimen saluran napas?
• Bagaimana diagnosis sitologis kanker paru-paru disubtipe dan diintegrasikan dengan pengujian tambahan dan molekuler?

Key concepts

• Sitologi eksfoliatif versus aspirasi
• Kecukupan spesimen dan penanda makrofag alveolar dari pengambilan sampel saluran pernapasan bawah
• Atipia reaktif dan reparatif versus keganasan
• Subtipe sitomorfologi karsinoma paru-paru
• Imunositokimia dan pengujian molekuler pada materi sitologis
• Pertukaran sensitivitas-spesifisitas di berbagai jenis spesimen

Clinical relevance

Spesimen sitologis dari saluran pernapasan seringkali merupakan materi diagnostik pertama atau satu-satunya yang tersedia pada pasien dengan dugaan kanker paru-paru, lesi saluran napas sentral, atau infeksi paru, dan sitologi modern seringkali dapat menetapkan keganasan dan menyediakan jaringan untuk subtipe dan pengujian molekuler. Area ini menjelaskan bagaimana materi tersebut dihasilkan dan diinterpretasikan pada tingkat referensi; ini tidak memberikan rekomendasi diagnostik atau pengobatan untuk pasien individual.

Epidemiology

Kanker paru-paru termasuk di antara penyebab utama kematian akibat kanker di seluruh dunia, dan sitologi pernapasan berkontribusi pada diagnosisnya di banyak pengaturan klinis; kontribusi relatif sputum, bronkoskopi, dan spesimen aspirasi bergantung pada lokasi tumor dan praktik lokal (Rivera 2013; Schreiber 2003).

Evidence & guidelines

Panduan berbasis bukti dari American College of Chest Physicians merangkum kinerja diagnostik modalitas sitologis untuk dugaan kanker paru-paru (Rivera 2013; Schreiber 2003), dan klasifikasi tumor toraks WHO 2021 membingkai bagaimana diagnosis sitologis dan histologis dikategorikan dan dilaporkan (Nicholson 2022).

History

Sitologi pernapasan diagnostik berkembang dari pemeriksaan sputum awal abad kedua puluh menjadi disiplin ilmu yang terstruktur seiring dengan bronkoskopi, aspirasi jarum halus, dan, kemudian, imunositokimia dan uji molekuler memperluas apa yang dapat diberikan oleh spesimen sitologis. Klasifikasi tumor paru-paru WHO yang berturut-turut, yang terbaru pada tahun 2021, secara progresif mengintegrasikan kriteria sitologis dan kategori yang relevan dengan biomarker (Nicholson 2022).

Seminal works

• rivera-2013
• schreiber-2003
• nicholson-2022

Frequently asked questions

Jenis spesimen apa saja yang termasuk dalam sitopatologi saluran pernapasan?

Sputum, sikat dan bilasan bronkial, cairan bilasan bronkoalveolar, dan aspirasi jarum halus lesi paru dan mediastinum adalah spesimen sitologis utama dari saluran pernapasan.

Bagaimana sitologi pernapasan berhubungan dengan histopatologi?

Sitologi memeriksa sel-sel yang tersebar dan kelompok kecil daripada arsitektur jaringan yang utuh; ini biasanya kurang invasif dan dapat menetapkan atau menyarankan diagnosis, tetapi pertanyaan arsitektur dan beberapa subtipe mungkin masih memerlukan biopsi jaringan.