Sitologi Sikat Bronkus dan Bilasan Bronkoalveolar

Bronkoskopi menghasilkan beberapa jenis spesimen sitologi: sikat bronkus, yang mengikis sel langsung dari lesi saluran napas yang terlihat; bilasan bronkus, yang mengumpulkan sel-sel yang tersuspensi dalam cairan yang dimasukkan dan diaspirasi; dan bilasan bronkoalveolar, yang mengambil sampel ruang udara distal. Bersama-sama, ini menyediakan bahan yang minimal invasif untuk mendiagnosis keganasan, infeksi, dan penyakit paru interstisial serta inflamasi tertentu.

Definition

Sitologi sikat bronkus dan bilasan bronkoalveolar adalah pemeriksaan sitopatologi sel yang diperoleh saat bronkoskopi dengan menyikat atau membilas permukaan saluran napas (sikat, bilasan) atau dengan membilas paru distal (bilasan bronkoalveolar) untuk diagnosis kondisi neoplastik, infeksi, dan inflamasi.

Scope

Topik ini membedakan spesimen sitologi bronkoskopi, apa yang disampel oleh masing-masing, dan bagaimana kandungan selulernya diinterpretasikan. Ini mencakup peran sikat dan bilasan dalam diagnosis tumor saluran napas dan analisis seluler diferensial bilasan bronkoalveolar pada infeksi dan penyakit paru interstisial. Ini adalah tinjauan referensi-edukasi dan tidak mengarahkan pilihan spesimen atau penatalaksanaan pasien.

Core questions

• Wilayah saluran pernapasan mana yang disampel oleh setiap spesimen bronkoskopi?
• Kapan sikat dan bilasan menambah hasil diagnostik dibandingkan biopsi saja pada tumor saluran napas?
• Apa kontribusi hitung sel diferensial dalam bilasan bronkoalveolar terhadap penilaian penyakit paru difus?

Key concepts

• Penyikatan bronkus pada lesi saluran napas yang terlihat
• Pembilasan bronkus sel saluran napas yang tersuspensi
• Pengambilan sampel bilasan bronkoalveolar dari ruang udara distal
• Kecukupan spesimen dan makrofag alveolar
• Hitung sel diferensial BAL (limfosit, neutrofil, eosinofil)
• Komplementaritas sitologi dan biopsi forsep

Mechanisms

Penyikatan melepaskan sel permukaan dan sel superfisial dari lesi yang divisualisasikan secara langsung, seringkali memberikan material seluler yang terpelihara dengan baik yang melengkapi biopsi forsep, sementara bilasan mengumpulkan sel-sel yang terlepas ke dalam salin yang dimasukkan dari segmen saluran napas yang lebih luas. Bilasan bronkoalveolar memasukkan dan mengambil kembali cairan dari kompartemen alveolar, sehingga sel-sel yang diperoleh mencerminkan paru distal; proporsi makrofag, limfosit, neutrofil, dan eosinofil, bersama dengan identifikasi organisme atau populasi sel spesifik, memberikan informasi diferensial infeksi dan penyakit paru interstisial (Meyer 2012). Menggabungkan penyikatan, pembilasan, dan biopsi meningkatkan hasil diagnostik keseluruhan untuk tumor saluran napas sentral dibandingkan dengan teknik tunggal mana pun (Rivera 2013; Schreiber 2003).

Clinical relevance

Spesimen sitologi bronkoskopi sangat penting untuk mengevaluasi lesi endobronkial dan parenkim dan, dalam kasus bilasan bronkoalveolar, untuk mengkarakterisasi infeksi dan penyakit paru difus; penggunaan sitologi dan biopsi bersama-sama umumnya meningkatkan hasil diagnostik. Entri ini menjelaskan peran spesimen dan interpretasi untuk referensi dan tidak merekomendasikan prosedur spesifik untuk pasien individu.

Evidence & guidelines

Tinjauan bukti dari American College of Chest Physicians merangkum peningkatan hasil diagnostik sikat bronkus dan bilasan bersama biopsi untuk dugaan kanker paru (Rivera 2013; Schreiber 2003). Pedoman praktik klinis resmi American Thoracic Society membahas kegunaan klinis dan interpretasi standar analisis seluler bilasan bronkoalveolar pada penyakit paru interstisial (Meyer 2012).

History

Bronkoskopi serat optik fleksibel, yang diperkenalkan pada akhir tahun 1960-an, membuat pengambilan sampel saluran napas yang terarah menjadi rutin dan menetapkan penyikatan, pembilasan, dan bilasan sebagai spesimen sitologi standar. Bilasan bronkoalveolar kemudian menjadi alat penelitian dan klinis yang terdefinisi untuk pengambilan sampel kompartemen alveolar, yang kemudian dikodifikasi untuk penilaian penyakit paru interstisial oleh pedoman profesional (Meyer 2012).

Seminal works

• rivera-2013
• meyer-2012

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara sikat bronkus dan bilasan bronkoalveolar?

Sikat mengikis sel langsung dari lesi saluran napas yang divisualisasikan, mengambil sampel permukaan saluran napas konduksi, sedangkan bilasan bronkoalveolar memasukkan dan mengambil kembali cairan untuk mengambil sampel sel dari ruang alveolar distal.

Mengapa sitologi dan biopsi sering dilakukan bersamaan pada bronkoskopi?

Penyikatan, pembilasan, dan biopsi forsep mengambil sampel lesi secara berbeda, dan menggabungkannya umumnya meningkatkan kemungkinan mendapatkan diagnosis untuk tumor saluran napas sentral dibandingkan metode tunggal mana pun.