Lesi Pernapasan Jinak dan Infeksius

Banyak spesimen sitologi pernapasan menunjukkan perubahan reaktif, reparatif, atau infeksius yang jinak, bukan keganasan. Mengenali gambaran sitologi infeksi, penyakit granulomatosa, dan atipia epitel reaktif sangat penting baik untuk membuat diagnosis non-neoplastik positif maupun untuk menghindari kesalahan dalam menganggap perubahan reaktif sebagai kanker.

Definition

Lesi pernapasan jinak dan infeksius, dalam sitopatologi, adalah proses reaktif, inflamasi, dan infeksius non-neoplastik pada saluran pernapasan yang diidentifikasi dalam spesimen sitologi berdasarkan sel, organisme, dan perubahan reaktif karakteristiknya.

Scope

Topik ini mencakup sitomorfologi proses pernapasan non-neoplastik yang umum: efek sitopatik virus, organisme jamur termasuk Pneumocystis jirovecii, infeksi mikobakteri dan bakteri, inflamasi granulomatosa, serta atipia epitel reaktif dan reparatif. Ini adalah tinjauan referensi-edukasi tentang pengenalan pola jinak dan infeksius, bukan panduan untuk pengobatan anti-infeksi.

Core questions

• Fitur sitologi apa yang mengidentifikasi infeksi pernapasan spesifik pada spesimen saluran napas dan bilasan?
• Bagaimana atipia epitel reaktif dan reparatif dapat dibedakan dari keganasan?
• Apa kontribusi pola seluler spesimen jinak terhadap diagnosis?

Key concepts

• Efek sitopatik virus
• Pneumocystis jirovecii dan organisme jamur pada bilasan
• Inflamasi granulomatosa dan sel raksasa multinukleat
• Atipia epitel reaktif dan reparatif
• Perubahan sel bersilia dan badan Creola
• Membedakan atipia reaktif dari keganasan

Mechanisms

Agen infeksius menghasilkan tanda sitologi yang khas: virus menginduksi inklusi nuklear dan sitoplasma serta perubahan sitopatik, jamur dan Pneumocystis muncul sebagai organisme yang dapat dikenali atau gips alveolar berbusa, dan infeksi mikobakteri serta infeksi lain memicu inflamasi granulomatosa dengan histiosit epitelioid dan sel raksasa multinukleat. Bilasan bronkoalveolar adalah spesimen kunci untuk mendeteksi organisme oportunistik seperti Pneumocystis jirovecii, terutama pada pasien imunokompromais (Sung 2011). Cedera dan inflamasi juga mendorong regenerasi epitel, menghasilkan atipia reaktif dan reparatif, nukleoli yang membesar, dan lembaran kohesif yang dapat sangat menyerupai keganasan dan merupakan sumber yang diakui untuk interpretasi positif palsu.

Clinical relevance

Mengidentifikasi penyebab jinak atau infeksius dalam spesimen pernapasan dapat menegakkan diagnosis secara non-invasif dan membantu menghindari kesalahan dalam menganggap perubahan reaktif sebagai kanker; bilasan bronkoalveolar khususnya dapat mendeteksi infeksi oportunistik pada pasien yang rentan. Entri ini menjelaskan pengenalan sitologi dari proses-proses ini sebagai referensi; tidak memberikan ambang diagnostik atau rekomendasi pengobatan untuk pasien individual.

Epidemiology

Pneumonia Pneumocystis jirovecii adalah infeksi oportunistik penting pada inang imunokompromais, dan sitologi bilasan bronkoalveolar adalah cara yang diakui untuk mendeteksi organisme pada pasien tersebut (Sung 2011).

Evidence & guidelines

Pedoman praktik klinis resmi American Thoracic Society menstandardisasi interpretasi analisis seluler bilasan bronkoalveolar, termasuk dalam konteks infeksius dan interstisial (Meyer 2012). Bukti seri kasus mendokumentasikan kinerja sitologi bilasan untuk mendeteksi Pneumocystis jirovecii (Sung 2011). Kebutuhan untuk membedakan atipia reaktif dari keganasan ditekankan dalam panduan diagnostik untuk dugaan kanker paru (Rivera 2013).

History

Pengenalan sitologi infeksi pernapasan dan perubahan reaktif berkembang seiring dengan sitologi pernapasan diagnostik pada abad kedua puluh, menjadi sangat penting dengan munculnya infeksi oportunistik pada populasi imunokompromais, di mana bilasan bronkoalveolar muncul sebagai metode pengambilan sampel utama (Sung 2011).

Seminal works

• sung-2011
• meyer-2012

Frequently asked questions

Mengapa atipia reaktif menjadi masalah dalam sitologi pernapasan?

Inflamasi, infeksi, infark, dan terapi sebelumnya dapat menyebabkan sel epitel membesar dan menunjukkan nukleoli yang menonjol, meniru perubahan ganas dan berisiko interpretasi positif palsu; kesadaran akan pola-pola ini dan korelasi klinis membantu menghindarinya.

Dapatkah sitologi pernapasan mendiagnosis infeksi?

Ya; banyak infeksi menunjukkan organisme atau perubahan sitopatik yang khas, dan bilasan bronkoalveolar adalah spesimen yang diakui untuk mendeteksi organisme seperti Pneumocystis jirovecii, terutama pada pasien imunokompromais.