Mengapa psikofarmakologi pediatrik diperlakukan terpisah dari psikofarmakologi dewasa?

Karena pematangan otak, metabolisme obat, dan keseimbangan manfaat serta kerugian berbeda pada anak-anak dan remaja, efikasi dan keamanan obat psikotropika harus dipelajari pada populasi muda daripada diasumsikan dari data dewasa.

Apakah pengobatan merupakan terapi lini pertama untuk gangguan psikiatri pada kaum muda?

Itu tergantung pada gangguan dan tingkat keparahannya, dan banyak kondisi ditangani dengan intervensi psikososial atau perilaku saja atau dalam kombinasi dengan pengobatan; entri ini adalah tinjauan referensi dan bukan panduan pengobatan.

Psikofarmakologi dan Intervensi Biologis

Psikofarmakologi dan intervensi biologis dalam psikiatri anak dan remaja adalah bidang yang membahas bagaimana obat-obatan psikotropika dan perawatan lain yang menargetkan fisiologis bekerja pada otak yang sedang berkembang untuk meredakan gejala psikiatri pada anak-anak dan remaja. Karena pematangan otak, farmakokinetik, dan keseimbangan manfaat serta kerugian berbeda dari orang dewasa, kumpulan pengetahuan ini memperlakukan kaum muda sebagai populasi yang berbeda daripada sebagai orang dewasa kecil.

Temukan Topik dengan PaperMindSegeraFind papers & topics

Tools & resources

Unduh salindia

Learn & explore

VideoSegera

Definition

Psikofarmakologi pediatrik adalah studi tentang penggunaan, mekanisme, efikasi, dan keamanan obat-obatan psikotropika serta perawatan biologis terkait pada anak-anak dan remaja, dengan mempertimbangkan efek perkembangan pada respons obat.

Scope

Bidang ini mengarahkan pembaca mengenai kelas utama agen psikotropika yang digunakan pada kaum muda: antidepresan, antipsikotik, stimulan, dan agen penstabil suasana hati. Ini membingkai bagaimana bukti efikasi dan keamanan dihasilkan, mengapa farmakologi perkembangan penting, dan bagaimana regulator serta pedoman menimbang manfaat terhadap risiko. Ini adalah tinjauan referensi yang menunjuk ke entri topik terperinci di bawahnya; ini tidak memberikan dosis atau instruksi perawatan individual.

Sub-topics

Core questions

Bagaimana perkembangan otak dan metabolisme mengubah respons terhadap obat psikotropika pada kaum muda dibandingkan dengan orang dewasa?
Untuk gangguan psikiatri pediatrik mana bukti pengobatan kuat, dan untuk mana bukti lemah atau tidak ada?
Bagaimana efikasi dan keamanan, termasuk suicidalitas dan sinyal metabolik, ditetapkan dan dipantau pada populasi muda?
Bagaimana perbandingan dan kombinasi pengobatan dan intervensi psikososial atau perilaku?

Key concepts

Farmakokinetik dan farmakodinamik perkembangan
Peresepan di luar label (off-label) dan tidak berlisensi pada anak di bawah umur
Jumlah yang perlu diobati (number needed to treat) versus jumlah yang perlu dirugikan (number needed to harm)
Peringatan kotak regulasi (regulatory boxed warnings) dan farmakovigilans
Pengobatan farmakologis dan psikososial gabungan
Pemantauan metabolik dan kardiometabolik

Mechanisms

Sebagian besar obat psikotropika bekerja pada sistem neurotransmiter, terutama monoamina seperti serotonin, norepinefrin, dan dopamin, dengan memblokir reuptake, memodulasi reseptor, atau mengubah pelepasan. Pada otak yang sedang berkembang, sistem ini masih dalam tahap pematangan, sehingga respons terapeutik dan efek samping dapat berbeda dari yang terlihat pada orang dewasa. Dosis yang sama mungkin ditangani secara berbeda karena metabolisme hati, komposisi tubuh, dan ekspresi reseptor berubah seiring usia, itulah sebabnya efikasi dan keamanan dipelajari secara terpisah pada sampel pediatrik daripada diekstrapolasi. Intervensi biologis di luar pengobatan, jika digunakan pada kaum muda, juga dievaluasi berdasarkan latar belakang perkembangan ini.

Clinical relevance

Area ini mendasari penilaian bukti untuk setiap klinisi, peserta pelatihan, atau peneliti yang menghadapi keputusan pengobatan pada kaum muda. Ini menjelaskan mengapa obat yang sama dapat memiliki profil manfaat-risiko yang berbeda pada anak dibandingkan pada orang dewasa, mengapa uji coba penting seperti studi MTA tentang pengobatan ADHD dan meta-analisis antidepresan pediatrik membentuk praktik, dan mengapa pemantauan ditekankan. Ini menjelaskan bagaimana bukti dihasilkan dan diinterpretasikan dan bukan pengganti penilaian klinis atau dasar untuk peresepan individual.

Epidemiology

Peresepan psikotropika pada anak-anak dan remaja meningkat secara substansial di banyak negara berpenghasilan tinggi selama beberapa dekade terakhir, dengan stimulan untuk ADHD, antidepresan untuk depresi dan kecemasan, dan antipsikotik generasi kedua untuk iritabilitas dan agresi termasuk kelas yang paling sering diresepkan. Banyak penggunaan pediatrik adalah di luar label (off-label), dan tingkat peresepan sangat bervariasi antara negara dan pengaturan perawatan.

History

Psikofarmakologi pediatrik modern tumbuh dari pengamatan pertengahan abad kedua puluh bahwa stimulan mengurangi hiperaktivitas pada anak-anak, dan berkembang ketika antidepresan, antipsikotik, dan penstabil suasana hati diuji pada populasi muda. Uji coba besar yang didanai publik seperti studi MTA tentang pengobatan ADHD, pengawasan regulasi terhadap suicidalitas terkait antidepresan, dan perhatian yang meningkat terhadap efek metabolik antipsikotik secara berturut-turut telah membentuk kembali bidang ini menuju penimbangan eksplisit manfaat terhadap kerugian pada kaum muda.

Debates

Antidepresan dan suicidalitas pada kaum muda: Bukti meta-analitik tentang sedikit peningkatan dalam ideasi dan percobaan bunuh diri yang dilaporkan di kalangan kaum muda yang mengonsumsi antidepresan menyebabkan peringatan regulasi, sementara analisis lain menekankan manfaat bersih untuk depresi yang diobati; menyeimbangkan sinyal-sinyal ini masih diperdebatkan.
Peningkatan penggunaan antipsikotik dan risiko metabolik: Antipsikotik generasi kedua semakin banyak diresepkan untuk kaum muda untuk indikasi non-psikotik seperti agresi, namun penggunaan pertama kali dikaitkan dengan penambahan berat badan yang cepat dan perubahan metabolik, menimbulkan pertanyaan tentang ambang batas penggunaan dan pemantauan.

Seminal works

mta-1999
bridge-2007
correll-2009
cipriani-2016

Frequently asked questions

Mengapa psikofarmakologi pediatrik diperlakukan terpisah dari psikofarmakologi dewasa?: Karena pematangan otak, metabolisme obat, dan keseimbangan manfaat serta kerugian berbeda pada anak-anak dan remaja, efikasi dan keamanan obat psikotropika harus dipelajari pada populasi muda daripada diasumsikan dari data dewasa.
Apakah pengobatan merupakan terapi lini pertama untuk gangguan psikiatri pada kaum muda?: Itu tergantung pada gangguan dan tingkat keparahannya, dan banyak kondisi ditangani dengan intervensi psikososial atau perilaku saja atau dalam kombinasi dengan pengobatan; entri ini adalah tinjauan referensi dan bukan panduan pengobatan.