Kehamilan dan Vaksinasi

Kehamilan dan vaksinasi — imunisasi maternal — adalah praktik vaksinasi selama kehamilan untuk melindungi ibu hamil dan, melalui transfer antibodi transplasenta, bayi baru lahir pada bulan-bulan awal sebelum vaksin bayi mulai bekerja. Vaksin inaktif seperti influenza dan Tdap adalah inti dari strategi ini, sementara vaksin hidup yang dilemahkan umumnya dihindari selama kehamilan.

Definition

Imunisasi maternal adalah pemberian vaksin selama kehamilan untuk melindungi ibu hamil dan untuk mentransfer antibodi pelindung melintasi plasenta ke janin, memberikan kekebalan pasif kepada bayi baru lahir pada masa awal bayi; ini mengandalkan vaksin inaktif dan umumnya menghindari vaksin hidup yang dilemahkan.

Scope

Topik ini mencakup rasional ganda imunisasi maternal (melindungi orang tua dan bayi), mekanisme transfer IgG transplasenta, peran yang telah ditetapkan dari vaksin influenza inaktif dan Tdap, penghindaran umum vaksin hidup dalam kehamilan, serta bukti uji coba dan observasional di balik praktik-praktik ini. Ini adalah materi referensi tentang prinsip dan bukti, bukan nasihat antenatal yang diindividualisasi.

Core questions

• Bagaimana vaksinasi selama kehamilan melindungi bayi baru lahir?
• Vaksin mana yang telah ditetapkan untuk digunakan dalam kehamilan dan mana yang dihindari?
• Mengapa waktu vaksinasi maternal memengaruhi perlindungan bayi?
• Apa yang ditunjukkan oleh bukti uji coba dan observasional tentang vaksinasi influenza dan pertusis maternal?

Key concepts

• Transfer antibodi IgG transplasenta
• Perlindungan ganda ibu dan bayi
• Vaksinasi influenza inaktif dalam kehamilan
• Vaksinasi Tdap (pertusis) dalam kehamilan
• Penghindaran umum vaksin hidup yang dilemahkan dalam kehamilan
• Kekebalan pasif pada masa awal bayi
• Waktu vaksinasi maternal untuk transfer antibodi yang optimal

Mechanisms

Vaksinasi maternal meningkatkan konsentrasi antibodi ibu hamil; imunoglobulin G melintasi plasenta secara aktif, sehingga bayi lahir dengan antibodi maternal yang bersirkulasi yang melindungi selama bulan-bulan pertama kehidupan sebelum jadwal vaksin bayi sendiri memberikan perlindungan. Uji coba acak vaksinasi influenza maternal menunjukkan pengurangan influenza yang dikonfirmasi laboratorium pada ibu dan bayi, menetapkan bukti konsep untuk strategi tersebut (zaman-2008; madhi-2014). Tdap yang diberikan selama kehamilan meningkatkan antibodi spesifik pertusis yang ditransfer ke bayi, dan data uji klinis mengkonfirmasi imunogenisitas dan profil keamanannya pada ibu dan bayi (munoz-2014). Vaksin hidup yang dilemahkan umumnya dihindari selama kehamilan atas dasar teoritis terkait dengan organisme yang bereplikasi.

Clinical relevance

Imunisasi maternal adalah sarana untuk melindungi bayi baru lahir yang terlalu muda untuk divaksinasi sendiri, dan memahami rasionalnya mendukung interpretasi program vaksinasi antenatal. Entri ini menjelaskan prinsip dan bukti pendukung; ini tidak memberikan rekomendasi individual, yang bergantung pada waktu kehamilan dan vaksin spesifik.

Epidemiology

Influenza dan pertusis menyebabkan penyakit parah yang tidak proporsional pada bayi muda, kelompok yang ingin dilindungi oleh imunisasi maternal. Vaksinasi pertusis maternal terprogram di Inggris diikuti oleh pengurangan substansial pertusis bayi, memberikan bukti dunia nyata yang melengkapi data uji coba acak (amirthalingam-2014; madhi-2014).

Evidence & guidelines

Dasar bukti untuk imunisasi maternal menggabungkan uji coba acak dan data populasi. Uji coba vaksin influenza maternal menunjukkan perlindungan ibu dan bayi (zaman-2008; madhi-2014); uji coba acak menetapkan imunogenisitas dan keamanan Tdap antenatal (munoz-2014); dan data program observasional dari Inggris menunjukkan efektivitas vaksinasi pertusis maternal terhadap penyakit bayi (amirthalingam-2014). Referensi vaksinologi standar mensintesis prinsip-prinsip dan penghindaran umum vaksin hidup dalam kehamilan (plotkin-2018).

History

Imunisasi maternal dibangun di atas pengamatan lama bahwa antibodi maternal melindungi bayi baru lahir, diformalkan melalui program toksoid tetanus dan kemudian diperluas oleh uji coba vaksinasi influenza dan pertusis maternal abad ke-21. Uji coba influenza oleh Zaman dan rekan serta Madhi dan rekan, dan uji coba Tdap oleh Munoz dan rekan, bersama dengan data pertusis programatik Inggris, mengkonsolidasikan imunisasi maternal sebagai strategi berbasis bukti (zaman-2008; madhi-2014; munoz-2014; amirthalingam-2014).

Debates

Bisakah antibodi maternal yang tinggi menumpulkan respons vaksin bayi sendiri?

Apakah antibodi yang ditransfer secara maternal sedikit mengganggu respons bayi terhadap vaksinasi awal sendiri telah diperiksa dan ditimbang terhadap manfaat yang jelas dari perlindungan pasif awal; ini tetap menjadi nuansa yang dipertimbangkan dalam desain program daripada alasan untuk menahan vaksinasi maternal.

Key figures

• Flor Munoz
• Shabir Madhi
• Mark Steinhoff
• Gayatri Amirthalingam

Seminal works

• zaman-2008
• madhi-2014
• munoz-2014

Frequently asked questions

Bagaimana vaksinasi selama kehamilan melindungi bayi baru lahir?

Vaksinasi maternal meningkatkan kadar antibodi ibu hamil, dan imunoglobulin G melintasi plasenta ke janin, sehingga bayi lahir dengan antibodi maternal yang memberikan perlindungan pasif pada bulan-bulan pertama sebelum vaksinnya sendiri mulai bekerja.

Mengapa vaksin hidup umumnya dihindari dalam kehamilan?

Vaksin hidup yang dilemahkan mengandung organisme yang bereplikasi dan umumnya dihindari selama kehamilan atas dasar keamanan teoritis, sehingga imunisasi maternal mengandalkan vaksin inaktif seperti influenza dan Tdap.