Sensasi dan Nyeri Anggota Gerak Phantom

Sensasi anggota gerak phantom adalah pengalaman bahwa anggota gerak yang hilang masih ada, dan nyeri anggota gerak phantom adalah sensasi nyeri yang dirasakan seolah-olah berasal dari anggota gerak yang tidak ada. Keduanya umum terjadi setelah amputasi dan merupakan perhatian utama dalam rehabilitasi kehilangan anggota gerak karena nyeri dapat membatasi fungsi, tidur, dan penggunaan prostetik.

Definition

Sensasi anggota gerak phantom adalah persepsi non-nyeri bahwa anggota gerak yang diamputasi masih ada, sedangkan nyeri anggota gerak phantom adalah nyeri yang dirasakan seolah-olah berada di anggota gerak yang hilang; keduanya dibedakan dari nyeri sisa anggota gerak, yang dirasakan di jaringan anggota gerak yang tersisa.

Scope

Entri ini menjelaskan fenomena sensasi phantom dan nyeri anggota gerak phantom, penjelasan utama untuk keduanya, dan relevansinya dengan rehabilitasi. Ini membedakan nyeri phantom dari nyeri sisa anggota gerak (puntung) dan memperlakukan topik ini sebagai referensi-edukasi; ini tidak memberikan regimen analgesik atau saran manajemen nyeri yang individual.

Core questions

• Apa perbedaan antara sensasi phantom, nyeri phantom, dan nyeri sisa anggota gerak?
• Seberapa umum nyeri anggota gerak phantom setelah amputasi?
• Mekanisme apa yang diperkirakan mendasari fenomena phantom?
• Mengapa nyeri phantom penting untuk rehabilitasi dan penggunaan prostetik?

Key concepts

• Sensasi phantom
• Nyeri anggota gerak phantom
• Nyeri sisa anggota gerak (puntung)
• Reorganisasi kortikal
• Teleskop
• Deaferentasi

Key theories

Penjelasan reorganisasi kortikal

Nyeri anggota gerak phantom dikaitkan dengan reorganisasi korteks somatosensorik setelah deaferentasi, di mana wilayah kortikal yang merepresentasikan anggota gerak yang hilang sebagian diambil alih oleh daerah tubuh tetangga; tingkat reorganisasi telah dikaitkan dengan intensitas nyeri.

Kontribusi perifer dan spinal

Perubahan pada saraf perifer sisa (termasuk neuroma dan penembakan ektopik) dan dalam pemrosesan sumsum tulang belakang diperkirakan berkontribusi bersama mekanisme sentral, mendukung pandangan multi-tingkat nyeri phantom.

Mechanisms

Fenomena phantom dipahami sebagai akibat dari perubahan pada beberapa tingkat sistem saraf setelah anggota gerak diangkat. Secara perifer, saraf yang terputus dapat membentuk neuroma dan menghasilkan aktivitas abnormal, spontan. Secara sentral, hilangnya masukan sensorik normal (deaferentasi) dikaitkan dengan reorganisasi korteks somatosensorik, dan tingkat reorganisasi ini telah dikorelasikan dengan intensitas nyeri phantom. Pengamatan seperti teleskop (perasaan phantom memendek seiring waktu) dan pengaruh umpan balik visual pada pengalaman phantom menunjukkan representasi tubuh otak sebagai kontributor utama, melengkapi mekanisme perifer dan spinal.

Clinical relevance

Nyeri anggota gerak phantom sering terjadi setelah amputasi dan dapat mengganggu tidur, suasana hati, aktivitas sehari-hari, dan toleransi prostesis, sehingga mengenali dan mengatasinya merupakan bagian integral dari rehabilitasi. Deskripsi di sini menjelaskan fenomena dan mekanisme yang diusulkan untuk tujuan pendidikan dan bukan merupakan panduan untuk memilih atau menentukan dosis pengobatan spesifik apa pun, yang memerlukan penilaian klinis individual.

Epidemiology

Nyeri anggota gerak phantom dilaporkan oleh sebagian besar orang setelah amputasi anggota gerak, dengan banyak tinjauan naratif yang menggambarkannya terjadi pada sebagian besar amputasi pada suatu waktu, meskipun perkiraan frekuensi dan persistensi bervariasi dengan definisi dan tindak lanjut. Sensasi phantom non-nyeri bahkan lebih luas, dan nyeri sisa anggota gerak seringkali terjadi bersamaan.

Evidence & guidelines

Sebagian besar literatur terdiri dari studi mekanistik dan tinjauan naratif yang mensintesis temuan klinis dan pencitraan saraf; bukti komparatif berkualitas tinggi untuk banyak intervensi masih terbatas, dan tinjauan menekankan ketidakpastian ini. Akun di sini merangkum literatur deskriptif dan tinjauan tersebut daripada mendukung terapi tertentu.

History

Deskripsi sensasi pada anggota gerak yang hilang berasal dari catatan klinis abad kesembilan belas, dan istilah anggota gerak phantom masuk ke penggunaan medis pada era tersebut. Pemahaman modern berkembang pada akhir abad kedua puluh dengan pekerjaan yang menghubungkan nyeri phantom dengan reorganisasi kortikal dan dengan pengamatan berpengaruh tentang representasi tubuh dan umpan balik visual, membingkai ulang fenomena phantom sebagai produk dari sistem saraf yang plastis dan dinamis.

Debates

Seberapa sentral versus perifer nyeri anggota gerak phantom?

Para peneliti memperdebatkan kontribusi relatif reorganisasi kortikal, perubahan spinal, dan aktivitas saraf perifer terhadap nyeri phantom, dengan implikasi tentang bagaimana fenomena tersebut dikonseptualisasikan; sebagian besar penjelasan saat ini memperlakukannya sebagai multi-tingkat daripada murni sentral atau perifer.

Key figures

• Herta Flor
• Vilayanur S. Ramachandran
• Lone Nikolajsen
• Troels Staehelin Jensen

Seminal works

• flor-2002
• ramachandran-1998
• nikolajsen-2001

Frequently asked questions

Apakah nyeri anggota gerak phantom sama dengan nyeri puntung?

Tidak. Nyeri anggota gerak phantom dirasakan seolah-olah berasal dari anggota gerak yang hilang, sedangkan nyeri sisa anggota gerak (puntung) dirasakan di jaringan anggota gerak yang tersisa; keduanya sering terjadi bersamaan tetapi merupakan fenomena yang berbeda.

Apakah nyeri anggota gerak phantom umum terjadi setelah amputasi?

Ya. Banyak orang mengalami nyeri anggota gerak phantom pada suatu waktu setelah amputasi, dan sensasi phantom non-nyeri bahkan lebih umum, meskipun frekuensi yang dilaporkan bervariasi berdasarkan definisi dan waktu sejak operasi.