Rehabilitasi Kehilangan Tungkai dan Amputasi

Rehabilitasi kehilangan tungkai dan amputasi adalah bidang prostetik dan ortotik yang berkaitan dengan pemulihan fungsi, mobilitas, dan partisipasi setelah kehilangan sebagian atau seluruh tungkai akibat bedah atau trauma. Ini mencakup kesinambungan mulai dari pengambilan keputusan bedah dan penyembuhan tungkai sisa hingga pemasangan prostetik, pelatihan gaya berjalan atau tungkai atas, manajemen nyeri, dan reintegrasi ke dalam kehidupan rumah, pekerjaan, dan komunitas.

Definition

Rehabilitasi kehilangan tungkai dan amputasi adalah proses multidisiplin yang terkoordinasi untuk mengoptimalkan fungsi fisik, psikologis, dan sosial setelah kehilangan sebagian atau seluruh tungkai, meliputi perawatan pra-prostetik, restorasi prostetik jika sesuai, dan manajemen gangguan terkait seperti nyeri tungkai fantom.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada kesinambungan rehabilitasi setelah amputasi, bukan pada teknik bedah itu sendiri. Ini mengelompokkan topik-topik tentang tingkat amputasi serta penyebab dan frekuensinya, perawatan dan pembentukan tungkai sisa, sensasi dan nyeri fantom, dan tujuan jangka panjang reintegrasi komunitas. Ini memperlakukan hal-hal ini sebagai tema referensi-edukasi dalam rehabilitasi dan kesehatan terkait, bukan sebagai protokol untuk mengelola pasien individu.

Sub-topics

• Tingkat Amputasi, Etiologi, dan Epidemiologi
• Reintegrasi Komunitas Setelah Kehilangan Anggota Gerak
• Sensasi dan Nyeri Anggota Gerak Phantom
• Perawatan dan Pembentukan Tungkai Sisa

Core questions

• Tingkat anatomis amputasi apa yang telah terjadi, dan bagaimana hal itu membentuk potensi fungsional?
• Bagaimana tungkai sisa dipersiapkan dan dibentuk untuk penggunaan prostetik?
• Bagaimana sensasi fantom dan nyeri tungkai fantom dipahami dan ditangani?
• Apa yang melibatkan reintegrasi yang berhasil ke dalam peran sehari-hari, pekerjaan, dan komunitas?

Key concepts

• Tingkat amputasi dan tingkat fungsional
• Tungkai sisa (residuum / puntung)
• Fase pra-prostetik dan prostetik
• Sensasi fantom dan nyeri tungkai fantom
• Tim rehabilitasi multidisiplin
• Reintegrasi dan partisipasi komunitas

Mechanisms

Rehabilitasi setelah kehilangan tungkai mengikuti kesinambungan di mana setiap fase memungkinkan fase berikutnya. Tingkat amputasi menentukan panjang lengan pengungkit sisa, perlekatan otot, dan biaya energi lokomosi, yang pada gilirannya membentuk resep prostetik dan harapan fungsional. Dalam fase pra-prostetik, penyembuhan luka, kontrol edema, dan pembentukan tungkai sisa mempersiapkannya untuk menahan beban dan menerima soket. Nyeri fantom dan tungkai sisa, jika ada, dapat mengganggu toleransi dan pelatihan prostetik. Pemasangan prostetik dan pembelajaran ulang motorik kemudian bertujuan untuk memulihkan mobilitas atau fungsi tungkai atas, sementara penyesuaian psikososial dan adaptasi lingkungan mendukung tujuan akhir partisipasi dalam peran komunitas.

Clinical relevance

Kehilangan tungkai adalah perubahan permanen yang memengaruhi mobilitas, citra tubuh, dan partisipasi sepanjang hidup, sehingga rehabilitasi sangat penting untuk hasil setelah amputasi. Area ini menjelaskan bagaimana kesinambungan rehabilitasi dipahami dan mengapa pendekatan bertahap multidisiplin digunakan; ini dimaksudkan untuk mengarahkan pembaca ke bidang ini dan bukan pengganti penilaian atau manajemen klinis individual.

Epidemiology

Penyebab utama kehilangan tungkai berbeda-beda berdasarkan latar: di banyak negara berpenghasilan tinggi, penyakit disvaskular, khususnya yang berhubungan dengan diabetes, mendominasi amputasi tungkai bawah, sementara trauma dan defisiensi kongenital lebih banyak berkontribusi di kalangan orang muda dan pada kehilangan tungkai atas. Pekerjaan pemodelan untuk Amerika Serikat memperkirakan sekitar 1,6 juta orang hidup dengan kehilangan tungkai pada tahun 2005 dan memproyeksikan ini bisa lebih dari dua kali lipat pada tahun 2050, sebagian besar didorong oleh amputasi disvaskular.

Evidence & guidelines

Pedoman berbasis bukti, seperti pedoman Belanda untuk amputasi dan prostetik ekstremitas bawah, menjelaskan proses rehabilitasi dan penyediaan prostetik di seluruh fase perawatan. Sintesis naratif dari kesinambungan bedah-ke-komunitas melengkapi pernyataan pedoman dengan membingkai bagaimana fase-fase tersebut terhubung. Dokumen-dokumen tersebut merangkum konsensus dan bukti saat ini dan bersifat deskriptif di sini daripada preskriptif.

History

Rehabilitasi amputasi yang terorganisir berkembang pesat pada abad kedua puluh, didorong oleh banyaknya anggota layanan yang terluka tungkai setelah Perang Dunia dan oleh kemajuan dalam bahan dan komponen prostetik. Seiring waktu, penekanan meluas dari penyediaan prostetik saja ke model multidisiplin yang menangani nyeri, penyesuaian psikologis, dan partisipasi, tercermin dalam pembingkaian modern rehabilitasi sebagai kesinambungan dari bedah hingga reintegrasi komunitas.

Seminal works

• esquenazi-2004
• ziegler-graham-2008

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara amputasi dan rehabilitasi kehilangan tungkai?

Amputasi adalah pengangkatan sebagian atau seluruh tungkai (melalui bedah atau trauma), sedangkan rehabilitasi kehilangan tungkai adalah proses berkelanjutan setelahnya yang bertujuan untuk memulihkan fungsi, mengelola nyeri, memasang prostesis jika sesuai, dan mendukung kembali ke kehidupan sehari-hari dan komunitas.

Apakah setiap orang dengan amputasi menerima prostesis?

Tidak. Apakah prostesis dipasang tergantung pada faktor-faktor seperti tingkat amputasi, kondisi tungkai sisa, kesehatan umum, dan tujuan pribadi; rehabilitasi juga melayani orang-orang yang tidak menggunakan prostesis.