Amputasi dan Rehabilitasi Prostetik

Amputasi dan rehabilitasi prostetik adalah jalur rehabilitasi yang mengikuti kehilangan seluruh atau sebagian anggota gerak, meliputi sisa tungkai bedah, penyembuhan dan pembentukan puntung, pemasangan prostesis, dan pelatihan untuk menggunakannya dalam berjalan, manipulasi, dan kehidupan sehari-hari. Ini memperlakukan kehilangan anggota gerak bukan sebagai satu peristiwa tunggal tetapi sebagai kontinum dari operasi hingga reintegrasi ke masyarakat.

Definition

Proses rehabilitasi terkoordinasi setelah kehilangan sebagian atau seluruh anggota gerak, meliputi perawatan sisa tungkai, peresepan dan pemasangan prostesis, serta pelatihan fungsional yang bertujuan untuk mengembalikan mobilitas, aktivitas, dan partisipasi.

Scope

Entri ini mencakup tingkat dan penyebab amputasi, tahapan rehabilitasi pasca-amputasi, komponen prostesis anggota gerak (soket, suspensi, sendi, dan alat terminal atau kaki prostetik), serta tujuan biomekanik pemulihan gaya berjalan dan fungsi. Ini adalah topik referensi yang menjelaskan bagaimana rehabilitasi prostetik diorganisir dan dievaluasi, bukan protokol untuk mengelola individu amputasi mana pun.

Core questions

• Bagaimana tingkat dan penyebab amputasi membentuk rencana rehabilitasi dan pilihan prostetik?
• Apa saja tahapan dari operasi hingga pemasangan prostesis dan reintegrasi ke masyarakat?
• Bagaimana komponen prostetik (soket, sendi, kaki) memengaruhi gaya berjalan dan fungsi?
• Bagaimana hasil — mobilitas, kenyamanan, dan partisipasi — dinilai setelah pemasangan?

Key concepts

• Tingkat amputasi (transtibial, transfemoral, anggota gerak atas)
• Etiologi disvaskular vs traumatik
• Perawatan dan pembentukan sisa tungkai (puntung)
• Soket dan suspensi prostetik
• Kaki prostetik / alat terminal
• Bentuk "roll-over" dan gaya berjalan prostetik
• Sensasi dan nyeri anggota gerak fantom
• Reintegrasi ke masyarakat

Mechanisms

Prostesis mengembalikan transmisi beban dan gerakan melintasi segmen yang hilang. Soket menghubungkan sisa tungkai ke alat dan mendistribusikan beban, suspensi menjaganya tetap terpasang, dan komponen terminal — kaki prostetik untuk anggota gerak bawah atau tangan/kait untuk anggota gerak atas — berinteraksi dengan lingkungan. Untuk berjalan, bentuk "roll-over" kaki prostetik, yaitu busur efektif yang dilalui anggota gerak selama fase berdiri, membentuk seberapa halus dan efisien gaya berjalan prostetik, itulah sebabnya desain kaki dan pergelangan kaki sangat memengaruhi fungsi (Gard et al., 2011; Pitkin, 2009). Pencapaian fungsi yang dapat digunakan bergantung pada persiapan sisa tungkai yang bertahap, keselarasan, dan pelatihan gaya berjalan progresif, bukan hanya pada alat itu sendiri (Esquenazi, 2004).

Clinical relevance

Rehabilitasi prostetik adalah jalur utama untuk kembali ke mobilitas dan kemandirian setelah kehilangan anggota gerak, dan konsep-konsepnya mendasari penilaian studi hasil yang membandingkan komponen dan program. Entri ini bersifat deskriptif dan edukatif; tidak meresepkan komponen, keselarasan, atau regimen pelatihan untuk individu mana pun, yang memerlukan penilaian klinis individual.

Epidemiology

Kehilangan anggota gerak umum terjadi dan terus meningkat. Di Amerika Serikat, jumlah orang yang hidup dengan kehilangan anggota gerak diperkirakan sekitar 1,6 juta pada tahun 2005 dan diproyeksikan meningkat menjadi 3,6 juta pada tahun 2050, dengan penyebab disvaskular — terutama diabetes dan penyakit arteri perifer — menyumbang sebagian besar dan trauma menyumbang bagian yang lebih kecil (Ziegler-Graham et al., 2008).

History

Penggantian anggota gerak yang kaku sudah ada sejak zaman kuno, tetapi rehabilitasi prostetik modern berkembang dari perawatan korban perang dan, kemudian, dari beban amputasi disvaskular yang meningkat. Disiplin ini beralih dari penggantian anggota gerak yang murni mekanis menuju model rehabilitasi bertahap yang menghubungkan operasi, persiapan sisa tungkai, pemasangan dan pelatihan hingga reintegrasi ke masyarakat, sementara desain komponen berkembang dari kaki sederhana menjadi unit penyimpan energi dan yang dikendalikan mikroprosesor (Esquenazi, 2004; Pitkin, 2009).

Seminal works

• ziegler-graham-2008
• gard-2011
• pitkin-2009

Frequently asked questions

Apa saja yang termasuk dalam rehabilitasi prostetik selain pemasangan prostesis?

Ini adalah kontinum yang mencakup penyembuhan dan pembentukan sisa tungkai, peresepan dan pemasangan prostetik, keselarasan, dan pelatihan progresif dalam berjalan atau penggunaan, hingga kembali ke aktivitas sehari-hari dan partisipasi masyarakat.

Mengapa desain kaki prostetik penting untuk berjalan?

Kaki prostetik menentukan bentuk "roll-over" — busur yang secara efektif dilalui anggota gerak selama fase berdiri — yang memengaruhi seberapa halus, stabil, dan efisien gaya berjalan prostetik.