Penyakit Periodontal: Etiologi dan Mikrobiologi

Penyakit periodontal diawali oleh biofilm bakteri yang terbentuk pada permukaan gigi di dan di bawah margin gingiva. Topik ini membahas penyebab mikroba penyakit periodontal: bagaimana plak gigi berkembang menjadi biofilm subgingiva yang terstruktur, bagaimana komunitas tersebut bergeser dari kondisi yang kompatibel dengan kesehatan menuju keadaan disbiotik dan patogenik, serta model-model utama yang menjelaskan kontribusi mikroba terhadap penyakit.

Definition

Etiologi dan mikrobiologi penyakit periodontal berkaitan dengan biofilm bakteri subgingiva disbiotik yang memulai dan mempertahankan peradangan periodontal, termasuk struktur, pergeseran ekologis, dan organisme yang terlibat dalam penyakit perusak jaringan.

Scope

Entri ini mencakup biofilm plak gigi sebagai agen etiologi utama penyakit periodontal, komposisi dan organisasi mikrobiota subgingiva, model klasik dan kontemporer patogenesis mikroba (konsep plak-spesifik, kompleks mikroba, plak-ekologis, dan patogen-kunci), serta patogen terduga yang disebutkan. Ini adalah tinjauan edukasi tentang etiologi dan mikrobiologi, bukan panduan untuk pengujian atau perawatan mikrobiologi.

Core questions

• Bagaimana plak gigi terorganisir menjadi biofilm subgingiva?
• Bagaimana komunitas subgingiva berubah seiring perkembangan penyakit?
• Apakah bakteri spesifik yang bertanggung jawab, atau apakah penyakit merupakan sifat yang muncul dari komunitas disbiotik?
• Apa yang dimaksud dengan patogen kunci?

Key concepts

• Biofilm plak gigi
• Mikrobiota subgingiva
• Kompleks mikroba (kompleks merah dan oranye)
• Disbiosis
• Porphyromonas gingivalis dan patogen periodontal terduga
• Cairan krevikular gingiva sebagai sumber nutrisi

Key theories

Hipotesis plak ekologis

Penyakit diakibatkan oleh pergeseran ekologis dalam biofilm residen yang didorong oleh perubahan lingkungan lokal (seperti peradangan dan peningkatan cairan krevikular gingiva), yang memilih organisme yang lebih patogen daripada invasi oleh patogen eksogen.

Hipotesis patogen kunci

Organisme tertentu yang berlimpah rendah seperti Porphyromonas gingivalis dapat mengubah mikrobiota komensal menjadi komunitas disbiotik yang memprovokasi penyakit dengan menumbangkan respons inang, memberikan efek yang tidak proporsional dengan jumlahnya.

Mechanisms

Plak dimulai sebagai lapisan mikroba pada permukaan gigi dan berkembang menjadi biofilm terstruktur yang meluas secara subgingiva seiring dengan perkembangan peradangan. Mikroskop menunjukkan bahwa flora yang terkait dengan penyakit lebih padat dan kompleks dibandingkan dengan flora yang sehat (Listgarten, 1976). Analisis sampel subgingiva mengungkapkan bahwa bakteri mengelompok menjadi kompleks mikroba yang dapat direproduksi, dengan kompleks merah yang sangat terkait dari Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, dan Treponema denticola yang sangat terkait dengan penyakit dan bergantung pada kolonisasi sebelumnya oleh organisme kompleks oranye (Socransky et al., 1998). Model kontemporer menganggap penyakit sebagai polimikroba dan ekologis: perubahan lingkungan memilih komunitas yang lebih patogen (Marsh, 1994), dan organisme kunci dapat mengubah komunitas komensal menjadi disbiotik (Hajishengallis et al., 2012). Biofilm menyajikan tantangan mikroba berkelanjutan yang mendorong respons inang yang dijelaskan dalam topik terkait (Darveau et al., 1997).

Clinical relevance

Mengidentifikasi dasar mikroba penyakit periodontal mendasari bagaimana kondisi tersebut dikonseptualisasikan dan mengapa pengendalian biofilm sangat penting untuk pencegahannya; entri ini menjelaskan mekanisme etiologi untuk tujuan pendidikan dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis mikrobiologi atau perawatan individual.

History

Konsep awal mengaitkan penyakit periodontal dengan akumulasi plak non-spesifik, kemudian dengan organisme spesifik. Mikroskop cahaya dan elektron pada tahun 1970-an mengkarakterisasi perbedaan morfologi antara flora yang terkait dengan kesehatan dan penyakit (Listgarten, 1976). Studi hibridisasi checkerboard pada tahun 1990-an mendefinisikan kompleks mikroba plak subgingiva (Socransky et al., 1998), dan kerangka kerja ekologis (Marsh, 1994) serta patogen-kunci (Hajishengallis et al., 2012) membingkai ulang periodontitis sebagai penyakit polimikroba dan disbiotik.

Debates

Patogen spesifik versus komunitas disbiotik

Apakah periodontitis paling baik dijelaskan oleh sejumlah kecil patogen spesifik atau sebagai sifat yang muncul dari komunitas polimikroba yang terganggu secara ekologis tetap menjadi pertanyaan kerangka kerja yang ditangani secara berbeda oleh model plak-ekologis dan patogen-kunci.

Key figures

• Sigmund Socransky
• Anne Haffajee
• Max Listgarten
• Philip Marsh
• George Hajishengallis

Seminal works

• socransky-1998
• listgarten-1976
• hajishengallis-2012

Frequently asked questions

Apa itu kompleks merah dalam mikrobiologi periodontal?

Ini adalah kelompok tiga bakteri subgingiva yang sangat terkait – Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, dan Treponema denticola – yang ditemukan oleh Socransky dan rekan-rekannya sangat terkait dengan penyakit periodontal.

Apakah periodontitis disebabkan oleh satu bakteri?

Tidak; model saat ini menggambarkannya sebagai penyakit polimikroba dan disbiotik di mana pergeseran ekologis dan organisme kunci membentuk kembali seluruh komunitas daripada satu patogen penyebab yang bertindak sendiri.