Infeksi Parasit pada Pelancong

Infeksi parasit pada pelancong adalah penyakit protozoa dan helminth yang didapat selama perjalanan ke daerah endemik, seringkali di daerah tropis dan subtropis, dan dikenali pada pelancong yang kembali. Infeksi ini merupakan kategori utama penyakit impor dalam kedokteran perjalanan dan tropis, yang bermanifestasi melalui sindrom seperti demam, diare persisten, eosinofilia, dan lesi kulit yang dapat muncul berminggu-minggu hingga berbulan-bulan setelah paparan.

Definition

Infeksi parasit pada pelancong adalah penyakit yang disebabkan oleh parasit protozoa atau helminth yang didapat selama perjalanan ke daerah endemik dan yang bermanifestasi pada pelancong selama atau setelah perjalanan.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada parasit yang paling sering didapat pelancong dan rute paparan yang membedakannya: kontak air tawar (skistosomiasis), kontak fekal-oral atau tanah (helminth yang ditularkan melalui tanah dan protozoa enterik), serta gigitan vektor (leishmaniasis). Area ini terhubung dengan entri topik tentang skistosomiasis, helminth yang ditularkan melalui tanah, giardiasis dan protozoa enterik, serta leishmaniasis. Area ini memperlakukan topik-topik ini sebagai referensi dan edukasi dalam kedokteran perjalanan dan tidak memberikan instruksi diagnostik atau pengobatan individual.

Sub-topics

• Giardiasis dan Protozoa Enterik
• Leishmaniasis
• Skistosomiasis
• Helmin yang Ditularkan Melalui Tanah

Core questions

• Infeksi parasit apa yang paling sering diimpor oleh pelancong, dan bagaimana tujuan perjalanan membentuk kemungkinan diagnosis?
• Bagaimana rute paparan (kontak air tawar, makanan dan air, tanah, gigitan vektor) berhubungan dengan parasit tertentu?
• Sindrom klinis apa pada pelancong yang kembali (eosinofilia, diare persisten, demam yang tidak terdefinisi, lesi kulit kronis) yang harus mendorong pertimbangan penyakit parasit?

Key concepts

• Infeksi impor dan didapat selama perjalanan
• Risiko paparan spesifik tujuan
• Inkubasi dan latensi pada pelancong yang kembali
• Eosinofilia sebagai penanda infeksi helminth
• Diare pelancong persisten dan protozoa enterik
• Penularan melalui vektor
• Penyakit tropis terabaikan

Mechanisms

Parasit di area ini mencapai pelancong melalui rute paparan yang berbeda yang menjadi dasar diagnosis banding. Skistosoma menembus kulit utuh selama kontak air tawar dan berkembang menjadi cacing darah (Colley, 2014). Helminth yang ditularkan melalui tanah didapat dengan menelan telur dari makanan atau tanah yang terkontaminasi atau, untuk cacing tambang, melalui penetrasi kulit larva (Jourdan, 2018). Protozoa enterik seperti Giardia didapat melalui rute fekal-oral melalui air atau makanan yang terkontaminasi. Spesies Leishmania diinokulasi oleh gigitan lalat pasir yang terinfeksi (Burza, 2018). Karena banyak dari organisme ini memiliki masa inkubasi atau laten berminggu-minggu hingga berbulan-bulan, penyakit seringkali bermanifestasi setelah kembali, dan surveilans pelancong yang sakit setelah kembali menunjukkan bahwa spektrum penyakit sangat terkait dengan wilayah yang dikunjungi (Freedman, 2006).

Clinical relevance

Bagi klinisi dan pembaca kesehatan masyarakat, area ini menjelaskan mengapa riwayat perjalanan sangat penting untuk mengevaluasi demam, gejala gastrointestinal persisten, eosinofilia, atau lesi kulit kronis, dan mengapa tujuan serta aktivitas paparan mempersempit diagnosis banding. Area ini menjelaskan pola penyakit parasit impor pada tingkat populasi dan edukasi dan bukan pengganti penilaian atau manajemen klinis individual.

Epidemiology

Jaringan surveilans pelancong berskala besar seperti GeoSentinel telah menunjukkan bahwa diagnosis yang ditemukan pada pelancong yang sakit setelah kembali sangat bergantung pada wilayah paparan, dengan infeksi parasit menonjol di antara pelancong yang kembali dari Afrika sub-Sahara, Asia Selatan dan Tenggara, serta Amerika Latin (Freedman, 2006). Beberapa penyakit di area ini, termasuk skistosomiasis, helminthiasis yang ditularkan melalui tanah, dan leishmaniasis, juga termasuk dalam penyakit tropis terabaikan yang menyebabkan beban besar pada populasi penduduk endemik (Colley, 2014; Jourdan, 2018; Burza, 2018).

History

Pengenalan penyakit parasit impor berkembang seiring dengan kedokteran tropis di era kolonial dan pascakolonial dan dibentuk ulang dalam beberapa dekade terakhir oleh meningkatnya perjalanan internasional massal. Jaringan surveilans pelancong yang terkoordinasi, yang dicontohkan oleh analisis GeoSentinel terhadap pelancong yang sakit setelah kembali, memberikan gambaran sistematis yang terkait dengan tujuan tentang infeksi apa yang diimpor pelancong (Freedman, 2006).

Seminal works

• freedman-2006
• colley-2014
• jourdan-2018
• burza-2018

Frequently asked questions

Kapan infeksi parasit dari perjalanan biasanya muncul?

Ini bervariasi tergantung parasitnya. Protozoa enterik dapat menyebabkan gejala dalam hitungan hari hingga minggu, sementara skistosomiasis, beberapa helminth yang ditularkan melalui tanah, dan leishmaniasis dapat bermanifestasi berminggu-minggu hingga berbulan-bulan setelah kembali karena masa inkubasi atau latennya, sehingga riwayat perjalanan tetap relevan jauh setelah perjalanan.

Mengapa tujuan perjalanan sangat penting?

Surveilans pelancong yang sakit setelah kembali menunjukkan bahwa kemungkinan diagnosis sangat terkait dengan wilayah yang dikunjungi dan aktivitas yang dilakukan, karena parasit memiliki distribusi geografis dan rute paparan spesifik seperti kontak air tawar, makanan dan air yang terkontaminasi, tanah, atau gigitan lalat pasir.