Leishmaniasis

Leishmaniasis adalah penyakit parasit yang ditularkan oleh vektor yang disebabkan oleh protozoa dari genus Leishmania dan ditularkan melalui gigitan lalat pasir yang terinfeksi. Penyakit ini muncul dalam bentuk klinis yang berbeda, yang paling penting adalah leishmaniasis kulit, yang menyebabkan lesi kulit kronis, dan leishmaniasis viseral (kala-azar), yang memengaruhi organ dalam dan dapat berakibat fatal jika tidak diobati. Penyakit kulit adalah bentuk yang paling sering terlihat pada pelancong.

Definition

Leishmaniasis adalah infeksi oleh parasit protozoa dari genus Leishmania, yang ditularkan melalui gigitan lalat pasir flebotomin, dengan bentuk klinis yang berkisar dari lesi kulit terlokalisasi hingga penyakit viseral yang menyebar.

Scope

Entri ini mencakup siklus penularan Leishmania-lalat pasir, sindrom klinis utama (leishmaniasis kulit, mukokutan, dan viseral), dan relevansi penyakit ini bagi pelancong yang mengunjungi daerah endemik. Ini adalah topik referensi dan edukasi dalam kedokteran perjalanan dan tropis dan tidak memberikan panduan diagnostik atau pengobatan individual.

Core questions

• Bagaimana siklus hidup Leishmania-lalat pasir menularkan infeksi, dan apa yang menentukan apakah penyakit tersebut bersifat kulit atau viseral?
• Apa yang membedakan leishmaniasis kulit, mukokutan, dan viseral secara klinis dan geografis?
• Mengapa leishmaniasis, terutama bentuk kulit, merupakan pertimbangan yang relevan pada pelancong dengan lesi kulit kronis?

Key concepts

• Spesies Leishmania (Dunia Lama dan Dunia Baru)
• Vektor lalat pasir flebotomin
• Stadium siklus hidup promastigot dan amastigot
• Leishmaniasis kulit (ulkus kulit kronis)
• Leishmaniasis mukokutan
• Leishmaniasis viseral (kala-azar)
• Inang reservoir dan penularan zoonosis

Mechanisms

Leishmania memiliki siklus hidup dua tahap yang terbagi antara vektor serangga dan inang mamalia. Lalat pasir betina yang terinfeksi menginokulasi stadium promastigot berflagela ke dalam kulit selama pengambilan darah; parasit diambil oleh makrofag inang, di mana mereka berubah menjadi amastigot intraseluler dan berkembang biak, dan lalat pasir selanjutnya menjadi terinfeksi ketika mereka makan pada inang yang terinfeksi (Burza, 2018). Hasil klinis tergantung pada spesies Leishmania dan respons imun inang: beberapa spesies tetap terlokalisasi di kulit untuk menghasilkan ulkus kronis leishmaniasis kulit, beberapa dapat menyebar ke mukosa hidung dan mulut (penyakit mukokutan), dan yang lain menyebar melalui sistem retikuloendotelial ke limpa, hati, dan sumsum tulang, menyebabkan leishmaniasis viseral (Burza, 2018; de Vries, 2015). Penularan dapat bersifat zoonosis, melibatkan reservoir hewan, atau antroponosis, tergantung pada wilayah dan spesies.

Clinical relevance

Leishmaniasis kulit adalah penyebab yang diakui dari lesi kulit kronis yang lambat sembuh pada pelancong yang kembali dari daerah endemik, dan leishmaniasis viseral adalah pertimbangan penting pada pelancong dengan demam berkepanjangan, penurunan berat badan, dan splenomegali setelah paparan yang relevan. Entri ini menjelaskan asosiasi ini pada tingkat referensi dan edukasi dan tidak mengarahkan diagnosis atau pengobatan individual.

Epidemiology

Leishmaniasis endemik di sebagian Timur Tengah, Afrika Utara dan Timur, cekungan Mediterania, Asia Tengah dan Selatan, serta Amerika Latin, dan digolongkan sebagai salah satu penyakit tropis yang terabaikan; leishmaniasis viseral khususnya menyebabkan mortalitas yang substansial di fokus endemik (Burza, 2018). Di antara pelancong, leishmaniasis kulit adalah bentuk impor yang dominan, dan surveilans pelancong yang sakit yang kembali mengidentifikasi leishmaniasis sebagai penyebab yang diakui dari penyakit kulit pasca-perjalanan, bervariasi berdasarkan tujuan (Freedman, 2006; de Vries, 2015).

History

Parasit penyebab diidentifikasi pada pergantian abad kedua puluh, dengan genus dinamai William Leishman, yang mendeskripsikan organisme dalam penyakit viseral, dan lalat pasir kemudian ditetapkan sebagai vektor. Tinjauan kontemporer mengintegrasikan parasitologi, spektrum bentuk klinis, dan beban penyakit global (Burza, 2018).

Seminal works

• burza-2018
• devries-2015

Frequently asked questions

Bagaimana leishmaniasis ditularkan?

Penyakit ini disebarkan melalui gigitan lalat pasir betina yang terinfeksi, serangga kecil yang aktif terutama saat senja dan malam hari di daerah endemik. Penyakit ini tidak menyebar langsung dari orang ke orang melalui kontak biasa; di beberapa wilayah hewan bertindak sebagai inang reservoir.

Bentuk leishmaniasis apa yang paling sering diderita pelancong?

Pelancong paling sering tertular leishmaniasis kulit, yang menyebabkan satu atau lebih luka kulit kronis yang lambat sembuh di lokasi gigitan lalat pasir. Bentuk viseral yang lebih serius lebih jarang terjadi pada pelancong tetapi penting untuk dikenali setelah terpapar di daerah endemik. Diagnosis dan pengobatan adalah keputusan klinis di luar cakupan entri edukasi ini.