Skistosomiasis

Skistosomiasis, juga disebut bilharzia, adalah penyakit yang disebabkan oleh cacing pipih parasitik dari genus Schistosoma yang didapat melalui kontak dengan air tawar yang terkontaminasi. Ini adalah salah satu infeksi parasitik paling umum di seluruh dunia dan merupakan risiko yang diakui bagi pelancong yang berenang, mengarungi, atau mandi di danau dan sungai di daerah endemik Afrika, sebagian Timur Tengah, Amerika Selatan, dan Asia.

Definition

Skistosomiasis adalah infeksi oleh cacing trematoda dari genus Schistosoma, di mana cacing dewasa yang hidup di pleksus vena inang menghasilkan telur yang terperangkap dalam jaringan yang menyebabkan penyakit.

Scope

Entri ini mencakup biologi siklus hidup skistosoma, paparan air tawar yang mendorong penularan, bentuk klinis utama (skistosomiasis akut dan penyakit usus dan urogenital kronis), serta relevansi infeksi bagi pelancong yang kembali. Ini adalah referensi dan topik edukasi dalam kedokteran perjalanan dan tropis dan tidak memberikan panduan diagnostik atau pengobatan individual.

Core questions

• Bagaimana siklus hidup skistosoma menghubungkan siput air tawar, kontak air manusia, dan cacing dewasa yang menyebabkan penyakit?
• Apa yang membedakan skistosomiasis akut (sindrom Katayama) dari skistosomiasis usus dan urogenital kronis?
• Mengapa paparan air tawar di daerah endemik harus meningkatkan pertimbangan skistosomiasis pada pelancong dengan demam atau eosinofilia?

Key concepts

• Spesies Schistosoma (S. haematobium, S. mansoni, S. japonicum)
• Penetrasi cercariae air tawar pada kulit
• Inang perantara siput
• Peradangan granulomatosa yang diinduksi telur
• Skistosomiasis akut (sindrom Katayama)
• Penyakit usus dan urogenital kronis
• Eosinofilia pada pelancong yang kembali

Mechanisms

Skistosomiasis didorong oleh siklus hidup dua inang parasit. Telur yang dikeluarkan dalam urin atau feses manusia menetas di air tawar dan menginfeksi inang perantara siput tertentu, dari mana cercariae yang berenang bebas muncul dan menembus kulit utuh orang yang bersentuhan dengan air (Colley, 2014). Cacing yang matang bermigrasi dan berpasangan dalam sistem vena, di mana betina dewasa melepaskan telur. Sebagian besar penyakit tidak disebabkan langsung oleh cacing tetapi oleh respons imun inang terhadap telur yang terperangkap dalam jaringan: peradangan granulomatosa dan fibrosis di sekitar telur yang bersarang di dinding usus dan hati (S. mansoni, S. japonicum) atau saluran kemih (S. haematobium) menghasilkan manifestasi kronis (McManus, 2018). Reaksi hipersensitivitas sistemik awal terhadap parasit yang bermigrasi dan bertelur dapat menyebabkan skistosomiasis akut, atau sindrom Katayama, yang seringkali merupakan bentuk yang terlihat pada pelancong yang sebelumnya tidak terpapar (Colley, 2014).

Clinical relevance

Skistosomiasis adalah pertimbangan utama pada pelancong yang melaporkan kontak air tawar di daerah endemik dan menunjukkan demam, eosinofilia, atau, kemudian, gejala saluran kemih atau pencernaan. Entri ini menjelaskan, pada tingkat referensi, mengapa riwayat paparan dan sindrom karakteristik penting dalam mengenali penyakit; ini bersifat edukasi dan bukan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individual.

Epidemiology

Skistosomiasis mempengaruhi ratusan juta orang dan terkonsentrasi di sub-Sahara Afrika, dengan fokus di Timur Tengah, Amerika Selatan, dan sebagian Asia; penyakit ini digolongkan sebagai salah satu penyakit tropis yang terabaikan (Colley, 2014; McManus, 2018). Di antara pelancong, ini adalah infeksi impor yang penting, dan pengawasan pelancong yang sakit yang kembali mengidentifikasinya sebagai penyebab yang diakui dari penyakit pasca-perjalanan, terutama setelah paparan air tawar di Afrika (Freedman, 2006).

History

Penyakit ini dinamai Theodor Bilharz, yang mengidentifikasi cacing penyebab pada pertengahan abad kesembilan belas di Mesir, dan penjelasan siklus hidup yang bergantung pada siput pada awal abad kedua puluh menetapkan dasar untuk pengendalian penularan. Tinjauan modern mensintesis parasitologi, imunopatologi, dan upaya pengendalian global (McManus, 2018).

Seminal works

• colley-2014
• mcmanus-2018

Frequently asked questions

Bagaimana orang bisa tertular skistosomiasis?

Infeksi terjadi melalui kontak kulit dengan air tawar yang mengandung bentuk larva (cercariae) yang dilepaskan oleh siput yang terinfeksi; berenang, mengarungi, atau mandi di danau dan sungai di daerah endemik adalah paparan yang umum. Penyakit ini tidak menyebar langsung dari orang ke orang.

Mengapa skistosomiasis penting bagi pelancong meskipun tanpa gejala?

Infeksi dapat terjadi setelah paparan air tawar di daerah endemik meskipun gejala awal ringan atau tidak ada, dan penyakit kronis berkembang dari respons imun terhadap telur parasit; inilah mengapa riwayat paparan air tawar relevan dalam mengevaluasi pelancong yang kembali. Skrining dan penanganan spesifik adalah keputusan klinis di luar cakupan entri edukasi ini.