Osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit tulang metabolik yang ditandai oleh massa tulang yang rendah dan kerusakan mikroarsitektur jaringan tulang, yang menyebabkan peningkatan kerapuhan tulang dan kerentanan terhadap fraktur. Penyakit ini berkembang secara diam-diam selama bertahun-tahun melalui ketidakseimbangan antara resorpsi tulang dan pembentukan tulang, dan paling sering muncul secara klinis sebagai fraktur kerapuhan pada pinggul, tulang belakang, atau pergelangan tangan.

Definition

Osteoporosis adalah kelainan rangka sistemik yang didefinisikan oleh penurunan kepadatan mineral tulang dan kerusakan mikroarsitektur tulang, yang mengakibatkan kekuatan tulang terganggu dan peningkatan risiko fraktur kerapuhan.

Scope

Entri ini mencakup osteoporosis sebagai entitas metabolik dan relevan secara laboratorium: ketidakseimbangan seluler dalam pembentukan kembali tulang yang mendasarinya, faktor hormonal dan nutrisi yang mendorong pengeroposan tulang, pengukurannya dengan densitometri tulang, dan perbedaannya dari penyakit tulang metabolik lainnya. Entri ini tidak memberikan regimen farmakologis atau saran manajemen individual.

Key concepts

• Pembentukan kembali tulang dan keseimbangan resorpsi-pembentukan
• Osteoklas dan osteoblas
• Kepadatan mineral tulang dan T-skor
• Defisiensi estrogen dan pengeroposan tulang pascamenopause
• Massa tulang puncak
• Fraktur kerapuhan
• Osteoporosis sekunder

Mechanisms

Tulang terus-menerus dibentuk kembali oleh osteoklas yang meresorpsinya dan osteoblas yang membentuknya; osteoporosis terjadi ketika resorpsi melebihi pembentukan, sehingga massa tulang menurun dan mikroarsitektur trabekular dan kortikal memburuk. Setelah menopause, penurunan estrogen mempercepat resorpsi osteoklastik, menghasilkan pengeroposan tulang yang cepat, sementara penuaan mengurangi pembentukan osteoblastik; defisiensi kalsium dan vitamin D, serta kondisi atau obat-obatan (seperti kelebihan glukokortikoid) yang mengganggu metabolisme tulang, dapat lebih lanjut mendorong osteoporosis sekunder. Hilangnya kepadatan mineral tulang bersih dan gangguan struktur tulang mengurangi kekuatan tulang dan meningkatkan risiko fraktur akibat trauma energi rendah, yang merupakan ciri klinis utama penyakit ini.

Clinical relevance

Osteoporosis merupakan penyebab utama fraktur dan disabilitas pada populasi yang menua dan diidentifikasi melalui pengukuran kepadatan mineral tulang serta penilaian kontributor metabolik dan hormonal; evaluasi biokimia membantu menyingkirkan penyebab sekunder. Entri ini menjelaskan bagaimana penyakit ini didefinisikan dan diklasifikasikan untuk referensi dan tidak merupakan panduan pengobatan untuk individu mana pun.

Epidemiology

Osteoporosis umum terjadi pada orang dewasa yang lebih tua dan terutama pada wanita pascamenopause, dan fraktur kerapuhan yang disebabkannya, terutama pada pinggul dan tulang belakang, merupakan sumber penting morbiditas, hilangnya kemandirian, dan kelebihan mortalitas. Prevalensinya meningkat seiring dengan penuaan populasi.

Evidence & guidelines

Patofisiologi dan gambaran klinis diringkas dalam tinjauan penyakit utama, dan kontribusi vitamin D dan kalsium terhadap kesehatan tulang dibahas dalam literatur tulang-metabolik yang lebih luas; sumber-sumber ini dikutip untuk orientasi daripada sebagai instruksi preskriptif.

History

Osteoporosis telah lama dianggap sebagai ciri tak terhindarkan dari penuaan hingga pengakuan, pada abad kedua puluh, bahwa defisiensi estrogen setelah menopause adalah pendorong utama pengeroposan tulang yang dipercepat. Pengembangan densitometri tulang memberikan ukuran objektif massa tulang dan memungkinkan osteoporosis didefinisikan secara kuantitatif, mengubahnya menjadi penyakit yang terukur dan dapat diidentifikasi.

Seminal works

• compston-2019
• eastell-2016

Frequently asked questions

Apa penyebab pengeroposan tulang pada osteoporosis?

Hal ini disebabkan oleh ketidakseimbangan dalam pembentukan kembali tulang di mana resorpsi osteoklastik melebihi pembentukan osteoblastik; defisiensi estrogen setelah menopause dan perubahan penuaan adalah kontributor utama, dan penyakit serta obat-obatan tertentu dapat menyebabkan osteoporosis sekunder.

Bagaimana osteoporosis diidentifikasi secara objektif?

Osteoporosis diidentifikasi terutama dengan mengukur kepadatan mineral tulang, umumnya dengan absorpsiometri sinar-X energi ganda, dengan kepadatan rendah dan riwayat fraktur kerapuhan yang menunjukkan kekuatan tulang yang terganggu; pengujian laboratorium membantu mengidentifikasi penyebab sekunder.