Diabetes Mellitus Tipe 2

Diabetes mellitus tipe 2 adalah penyakit metabolik kronis yang ditandai oleh hiperglikemia yang timbul dari kombinasi resistensi insulin pada jaringan target dan kegagalan progresif sel beta pankreas untuk mengkompensasi. Ini adalah bentuk diabetes yang paling umum, sangat terkait dengan obesitas dan penuaan, dan berkembang secara bertahap, seringkali tetap tanpa gejala selama bertahun-tahun sebelum diagnosis.

Definition

Diabetes mellitus tipe 2 adalah suatu bentuk diabetes di mana hiperglikemia dihasilkan dari resistensi insulin yang dikombinasikan dengan defisiensi sekresi insulin yang tidak memadai dan relatif, tanpa adanya destruksi sel beta autoimun yang mendefinisikan diabetes tipe 1.

Scope

Entri ini mencakup diabetes tipe 2 sebagai entitas patologis dan yang didefinisikan secara laboratorium: defek ganda resistensi insulin dan defisiensi insulin relatif, faktor metabolik dan genetik yang mendorongnya, diagnosis biokimianya, dan perbedaannya dari diabetes tipe 1. Ini tidak menyediakan regimen penurun glukosa atau saran manajemen individual.

Key concepts

• Resistensi insulin
• Defisiensi insulin relatif
• Disfungsi dan penurunan sel beta
• Obesitas dan adipositas
• Glukotoksisitas dan lipotoksisitas
• HbA1c dan gangguan regulasi glukosa
• Komplikasi mikrovaskular dan makrovaskular

Mechanisms

Diabetes tipe 2 dihasilkan dari dua defek yang saling berinteraksi: penurunan responsivitas hati, otot, dan jaringan adiposa terhadap insulin (resistensi insulin) dan respons sekresi sel beta yang tidak cukup untuk mengatasinya (defisiensi insulin relatif). Pada awal penyakit, pankreas mengkompensasi dengan mensekresikan lebih banyak insulin, menjaga glukosa mendekati normal; seiring waktu fungsi sel beta menurun, seringkali diperburuk oleh hiperglikemia kronis (glukotoksisitas) dan kelebihan lipid (lipotoksisitas), sehingga sekresi tidak lagi dapat memenuhi permintaan dan hiperglikemia menjadi nyata. Kondisi ini berkembang dengan latar belakang kerentanan genetik yang berinteraksi dengan adipositas, inaktivitas fisik, dan penuaan, dan hiperglikemia yang berkelanjutan mendorong komplikasi mikrovaskular dan makrovaskular yang menyebabkan sebagian besar morbiditasnya.

Clinical relevance

Diabetes tipe 2 adalah penyakit kronis terkemuka dan kontributor utama komplikasi kardiovaskular, ginjal, retina, dan neuropati, dan diagnosis serta pemantauannya sangat bergantung pada pengukuran laboratorium seperti glukosa puasa, tes toleransi glukosa oral, dan HbA1c. Entri ini menjelaskan bagaimana penyakit ini didefinisikan dan diklasifikasikan untuk referensi dan tidak merupakan panduan pengobatan untuk individu mana pun.

Epidemiology

Diabetes tipe 2 menyumbang sebagian besar dari semua kasus diabetes di seluruh dunia dan prevalensinya telah meningkat tajam seiring dengan peningkatan obesitas, urbanisasi, dan penuaan populasi. Ini biasanya didiagnosis pada usia dewasa tetapi semakin sering terlihat pada orang yang lebih muda, dan sebagian besar kasus tetap tidak terdiagnosis.

Evidence & guidelines

Patofisiologi diringkas dalam tinjauan penyakit utama, dan kerangka kerja konsensus untuk manajemen hiperglikemia telah dikeluarkan bersama oleh American Diabetes Association dan European Association for the Study of Diabetes; ini dikutip untuk orientasi daripada sebagai instruksi preskriptif.

History

Diabetes tipe 2 dibedakan dari bentuk yang bergantung pada insulin pada pertengahan abad ke-20, dan pengakuan resistensi insulin sebagai defek sentral, bersama dengan kegagalan sel beta progresif, membentuk model dua komponen modern penyakit ini. Pengenalan HbA1c sebagai ukuran glikemia kronis dan demonstrasi bahwa kontrol glikemik memengaruhi komplikasi semakin memperkuat kerangka kerja yang berpusat pada laboratorium.

Seminal works

• defronzo-2015
• chatterjee-2017

Frequently asked questions

Mengapa defisiensi insulin pada diabetes tipe 2 disebut relatif daripada absolut?

Karena pankreas masih memproduksi insulin, seringkali dalam jumlah normal atau meningkat pada awalnya, tetapi kuantitasnya tidak cukup relatif terhadap permintaan yang meningkat yang diciptakan oleh resistensi insulin; ini berbeda dengan defisiensi absolut pada diabetes tipe 1.

Bagaimana diabetes tipe 2 didiagnosis di laboratorium?

Ini didiagnosis dengan menunjukkan hiperglikemia menggunakan kriteria seperti glukosa plasma puasa, tes toleransi glukosa oral, atau HbA1c, tanpa adanya penanda autoimun yang menjadi ciri diabetes tipe 1.