Osteoporosis

Osteoporosis adalah kelainan rangka berupa massa tulang yang rendah dan mikroarsitektur tulang yang memburuk yang mengurangi kekuatan tulang dan menyebabkan fraktur kerapuhan — fraktur akibat kekuatan yang tidak akan mematahkan tulang yang sehat. Ini adalah penyakit tulang metabolik yang paling umum dan penyebab utama fraktur pada orang dewasa yang lebih tua, terutama wanita pascamenopause.

Definition

Osteoporosis adalah penyakit rangka sistemik yang ditandai oleh massa tulang yang rendah dan kerusakan mikroarsitektur jaringan tulang, dengan peningkatan kerapuhan tulang dan kerentanan terhadap fraktur (MeSH: Osteoporosis).

Scope

Entri ini mencakup apa itu osteoporosis, bagaimana perkembangannya, siapa yang terpengaruh, dan bagaimana ia dikenali sebagai entitas klinis. Ini menjelaskan hilangnya massa dan kualitas tulang, pentingnya sentral fraktur kerapuhan, dan tempat osteoporosis dalam penyakit tulang metabolik. Ini bersifat referensi-edukasi dan tidak memberikan rekomendasi diagnostik atau pengobatan individual; farmakoterapi dibahas dalam entri terpisah.

Core questions

• Apa yang membedakan tulang osteoporotik dari tulang normal?
• Mengapa massa tulang menurun seiring bertambahnya usia dan setelah menopause?
• Apa yang membuat fraktur menjadi fraktur kerapuhan (osteoporotik)?
• Situs rangka mana yang paling terpengaruh, dan mengapa itu penting?
• Bagaimana osteoporosis didefinisikan dan dikenali sebagai entitas klinis?

Key concepts

• Massa tulang rendah dan mikroarsitektur tulang
• Kekuatan tulang dan kualitas tulang
• Fraktur kerapuhan (trauma rendah)
• Fraktur pinggul dan vertebra
• Defisiensi estrogen pascamenopause
• Kehilangan tulang terkait usia
• Osteoporosis sekunder
• T-score dan definisi densitometri

Mechanisms

Osteoporosis muncul ketika resorpsi tulang secara persisten melebihi pembentukan tulang selama remodeling, sehingga massa tulang menurun dan arsitektur trabekular dan kortikal terdegradasi. Defisiensi estrogen setelah menopause mempercepat ketidakseimbangan ini dengan meningkatkan aktivitas osteoklas, sebagian melalui sistem RANK/RANKL/osteoprotegerin yang mengatur pembentukan osteoklas (Hofbauer et al., 2000). Dengan penuaan, penurunan pembentukan tulang dan akumulasi kerusakan mikro semakin mengurangi kekuatan tulang. Karena kekuatan tulang mencerminkan massa dan kualitas, fraktur dapat terjadi bahkan ketika kehilangan kepadatan tampak moderat, dan secara khas melibatkan pinggul, tulang belakang, dan pergelangan tangan.

Clinical relevance

Osteoporosis penting secara klinis karena umum terjadi, seringkali tanpa gejala sampai fraktur terjadi, dan merupakan sumber utama disabilitas dan ketergantungan pada orang tua. Mengenalinya sebagai penyakit sistemik kekuatan tulang, daripada hanya kepadatan rendah pada pemindaian, membingkai bagaimana risiko dipahami. Deskripsi ini bersifat edukasi dan bukan pengganti penilaian klinis atau perawatan individual.

Epidemiology

Fraktur osteoporotik menimbulkan beban kesehatan masyarakat yang besar dan terus meningkat: di Amerika Serikat, lebih dari dua juta fraktur semacam itu diperkirakan terjadi pada tahun 2005, dengan biaya terkait yang substansial diproyeksikan meningkat seiring bertambahnya usia populasi (Burge et al., 2007). Kondisi ini secara tidak proporsional memengaruhi wanita pascamenopause dan orang dewasa yang lebih tua dari kedua jenis kelamin, dan fraktur pinggul dan vertebra membawa morbiditas dan mortalitas terbesar (Compston et al., 2019).

Evidence & guidelines

Panduan klinisi yang berwenang, seperti National Osteoporosis Foundation Clinician's Guide (Cosman et al., 2014), membingkai osteoporosis sebagai penyakit yang harus diidentifikasi melalui kepadatan tulang, faktor risiko klinis, dan riwayat fraktur secara bersamaan. Panduan semacam itu mensintesis epidemiologi observasional dan bukti uji coba; entri ini meringkas konsep dan tidak mereproduksi rekomendasi klinis spesifik.

History

Osteoporosis telah lama dianggap sebagai fitur penuaan yang tak terhindarkan sampai pekerjaan abad kedua puluh membedakannya sebagai penyakit kekuatan tulang yang dapat didefinisikan. Pengenalan densitometri tulang dan definisi densitometri (T-score) memberikannya kriteria operasional, dan penjelasan selanjutnya tentang peran estrogen dan jalur RANKL/osteoprotegerin memperjelas biologinya dan mengarah pada terapi yang ditargetkan.

Key figures

• Juliet Compston
• B. Lawrence Riggs
• Lorenz Hofbauer
• Felicia Cosman

Seminal works

• compston-2019
• burge-2007
• hofbauer-2000

Frequently asked questions

Apakah osteoporosis sama dengan memiliki kepadatan tulang rendah pada pemindaian?

Kepadatan mineral tulang yang rendah adalah ciri khas densitometri, tetapi osteoporosis adalah penyakit kekuatan tulang yang berkurang yang juga melibatkan mikroarsitektur dan kualitas tulang, itulah sebabnya fraktur kerapuhan dapat terjadi di berbagai nilai kepadatan.

Apa itu fraktur kerapuhan?

Ini adalah fraktur yang diakibatkan oleh kekuatan, seperti jatuh dari ketinggian berdiri, yang biasanya tidak akan mematahkan tulang yang sehat; pinggul, tulang belakang, dan pergelangan tangan adalah situs karakteristik.

Mengapa wanita pascamenopause sangat terpengaruh?

Penurunan estrogen setelah menopause mempercepat resorpsi tulang relatif terhadap pembentukan, menghasilkan kehilangan tulang yang cepat pada tahun-tahun setelah menopause.