Lesi Oral Likenoid dan Autoimun

Lesi oral likenoid dan autoimun adalah penyakit mukosa oral yang dimediasi oleh kekebalan tubuh, di mana respons imun tubuh sendiri merusak epitel mukosa. Prototipe dari kondisi ini adalah lichen planus oral, suatu kondisi kronis yang dimediasi sel T yang menghasilkan striae putih, eritema, atau erosi; kelompok ini juga mencakup reaksi likenoid terhadap obat-obatan atau bahan gigi serta penyakit lepuh autoimun pemfigoid membran mukosa dan pemfigus vulgaris.

Definition

Lesi oral likenoid dan autoimun adalah penyakit mukosa yang dimediasi kekebalan yang ditandai oleh serangan sitotoksik atau yang didorong oleh autoantibodi pada epitel oral, menghasilkan lesi likenoid (putih, retikular, atau erosif) atau lepuh; lichen planus oral adalah arketipe.

Scope

Topik ini mencakup lichen planus oral dan bentuk klinisnya (retikular, erosif, atrofik), lesi likenoid oral yang dibedakan oleh pemicu yang dapat diidentifikasi, dan penyakit imunobulosa utama yang memengaruhi mulut. Ini membahas mekanisme imun cedera sel basal, pertanyaan tentang potensi keganasan, dan peran diagnostik biopsi dan imunofluoresensi. Ini adalah materi referensi deskriptif daripada panduan pengobatan.

Core questions

• Bagaimana lichen planus oral berbeda secara klinis dan mikroskopis dari reaksi likenoid oral?
• Mekanisme imun apa yang mendorong cedera sel basal pada penyakit likenoid?
• Penyakit lepuh autoimun mana yang memengaruhi mukosa oral dan bagaimana cara mendiagnosisnya?
• Apa bukti tentang transformasi ganas lichen planus oral?

Key concepts

• Lichen planus oral (bentuk retikular, erosif, atrofik)
• Cedera keratinosit basal yang dimediasi sel T
• Reaksi likenoid oral terhadap obat-obatan dan bahan gigi
• Pemfigoid membran mukosa (sikatrik)
• Pemfigus vulgaris
• Imunofluoresensi langsung dalam diagnosis
• Status gangguan yang berpotensi ganas

Mechanisms

Pada lichen planus oral, limfosit T sitotoksik menumpuk di antarmuka epitel-jaringan ikat dan memicu apoptosis keratinosit basal, menghasilkan infiltrat inflamasi seperti pita yang khas dan kerusakan sel basal yang terlihat pada biopsi. Ketika pemicu spesifik seperti obat atau bahan restorasi gigi dapat diidentifikasi, pola histologis yang sama disebut reaksi likenoid oral. Penyakit imunobulosa berbeda dalam target: pada pemfigus vulgaris, autoantibodi terhadap protein desmosomal mengganggu adhesi sel-ke-sel di dalam epitel (lepuh intraepitel), sedangkan pada pemfigoid membran mukosa, autoantibodi terhadap zona membran basal menyebabkan pemisahan subepitel. Imunofluoresensi langsung membantu membedakan kondisi-kondisi ini.

Clinical relevance

Karena lesi likenoid dan autoimun dapat menyebabkan erosi, nyeri, dan dalam kasus lichen planus oral diklasifikasikan sebagai gangguan yang berpotensi ganas, diagnosis dan tindak lanjut yang akurat ditekankan; biopsi dan imunofluoresensi sangat penting untuk membedakannya. Entri ini menjelaskan bagaimana kondisi-kondisi ini dikategorikan dan didiagnosis; ini adalah materi referensi dan bukan dasar untuk mengelola individu.

Epidemiology

Lichen planus oral diperkirakan memengaruhi satu hingga dua persen orang dewasa, lebih sering wanita dan mereka yang berusia paruh baya, dan termasuk di antara penyakit mukosa oral kronis yang lebih umum; penyakit imunobulosa jauh lebih jarang tetapi sering melibatkan mulut, dengan pemfigoid membran mukosa sering muncul sebagai gingivitis deskuamatif.

Evidence & guidelines

Bukti tentang lichen planus oral mencakup laporan konsensus internasional yang membahas diagnosis dan transformasi ganas serta uji coba acak terapi topikal, di samping buku teks patologi oral; klasifikasi lichen planus oral sebagai gangguan yang berpotensi ganas mencerminkan bukti observasional dan tinjauan, dan penanganannya berada di luar entri referensi ini.

History

Lichen planus dijelaskan pada abad kesembilan belas, dan kedokteran oral abad kedua puluh mengkarakterisasi bentuk-bentuk oralnya, membedakan lichen planus idiopatik dari reaksi likenoid dengan pemicu yang dapat diidentifikasi, dan, melalui upaya konsensus internasional, memperdebatkan klasifikasi dan potensi keganasannya.

Debates

Apakah lichen planus oral mengalami transformasi ganas?

Apakah dan seberapa sering lichen planus oral berkembang menjadi karsinoma sel skuamosa oral masih diperdebatkan, diperumit oleh kesulitan memisahkan lichen planus sejati dari displasia likenoid; upaya konsensus internasional telah meneliti kriteria diagnostik dan risiko transformasi tanpa sepenuhnya menyelesaikan pertanyaan tersebut.

Seminal works

• lodi-2005
• thongprasom-2007
• neville-2016

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara lichen planus oral dan reaksi likenoid oral?

Keduanya memiliki pola histologis yang dimediasi kekebalan yang sama, tetapi reaksi likenoid oral memiliki pemicu yang dapat diidentifikasi seperti obat atau bahan gigi, sedangkan lichen planus oral bersifat idiopatik; menghilangkan pemicu dapat mengatasi reaksi likenoid.

Mengapa lichen planus oral dipantau dari waktu ke waktu?

Lichen planus oral diklasifikasikan di antara gangguan oral yang berpotensi ganas, sehingga tinjauan klinis berkala direkomendasikan; entri ini menjelaskan klasifikasi tersebut daripada meresepkan jadwal pengawasan untuk individu mana pun.