HIV/AIDS dan Infeksi Terkait

HIV/AIDS adalah imunodefisiensi akuisita prototipikal: infeksi dengan human immunodeficiency virus secara progresif menguras limfosit T CD4, merusak imunitas yang dimediasi sel dan memaparkan pejamu pada serangkaian infeksi oportunistik dan keganasan karakteristik yang mendefinisikan sindrom imunodefisiensi akuisita.

Definition

Infeksi HIV adalah infeksi retroviral kronis yang menargetkan dan menguras limfosit T CD4-positif; AIDS adalah stadium lanjutnya, yang didefinisikan oleh imunodefisiensi yang dimediasi sel yang parah dan terjadinya infeksi oportunistik atau keganasan tertentu.

Scope

Topik ini mencakup virologi dan riwayat alamiah infeksi HIV, mekanisme penipisan CD4 progresif, spektrum infeksi oportunistik terkait dan infeksi yang mendefinisikan AIDS, serta transformasi HIV menjadi kondisi kronis yang dapat dikelola dengan terapi antiretroviral yang efektif. Ini adalah tinjauan referensi mengenai penyakit dan konsekuensi imunologisnya, bukan panduan pengobatan.

Core questions

• Bagaimana HIV menyebabkan imunodefisiensi progresif?
• Mengapa jumlah CD4 memprediksi spektrum infeksi terkait?
• Bagaimana terapi antiretroviral membingkai ulang HIV sebagai penyakit kronis?
• Apa yang membedakan infeksi HIV dari stadium yang mendefinisikan AIDS?

Key concepts

• Penipisan limfosit T CD4
• Beban virus dan status imun
• Penyakit yang mendefinisikan AIDS
• Terapi antiretroviral dan rekonstitusi imun
• Aktivasi imun kronis
• HIV sebagai penyakit kronis

Mechanisms

HIV adalah retrovirus yang menginfeksi sel T pembawa CD4 dan sel imun lainnya, dan melalui replikasi virus yang berkelanjutan serta aktivasi imun, ia menyebabkan hilangnya limfosit T CD4 secara progresif dan erosi imunitas yang dimediasi sel (Maartens et al., 2014). Seiring dengan penurunan jumlah CD4, pejamu menjadi rentan terhadap suksesi infeksi oportunistik yang bergantung pada stadium; imunosupresi yang parah dapat mengungkap patogen laten, seperti pada leukoensefalopati multifokal progresif (Hall et al., 1998). Menekan replikasi virus dengan terapi antiretroviral memungkinkan pemulihan imun parsial dan mencegah progresi, mengubah infeksi yang dulunya fatal menjadi kondisi kronis yang dapat dikelola (Deeks et al., 2013).

Clinical relevance

Karena tingkat imunodefisiensi pada HIV sejalan dengan jumlah CD4, penyakit ini adalah contoh jelas bagaimana status imun pejamu membentuk risiko infeksi, dan ini mendasari rasionalitas untuk profilaksis terhadap infeksi oportunistik pada penyakit lanjut. Entri ini menjelaskan penyakit dan imunologinya sebagai referensi; ini bukan sumber dosis, pemilihan rejimen, atau perawatan individual.

Epidemiology

HIV/AIDS adalah pandemi global yang memengaruhi puluhan juta orang, dengan beban terberat secara historis di Afrika sub-Sahara. Munculnya dan peningkatan terapi antiretroviral telah sangat mengubah perjalanannya, mengurangi mortalitas dan insiden infeksi oportunistik yang mendefinisikan AIDS serta menggeser fokus klinis ke arah manajemen penyakit kronis jangka panjang (Deeks et al., 2013; Maartens et al., 2014).

History

AIDS diakui pada awal 1980-an sebagai sekelompok infeksi oportunistik dan keganasan yang tidak biasa pada orang yang sebelumnya sehat, dan HIV kemudian diidentifikasi sebagai penyebabnya. Pengembangan terapi antiretroviral kombinasi pada pertengahan 1990-an mengubah prognosis, dan pada tahun 2010-an HIV semakin dibingkai sebagai penyakit kronis daripada penyakit yang selalu fatal (Deeks et al., 2013).

Debates

Kapan terapi antiretroviral harus dimulai?

Penekanan relatif pada pengobatan universal dini versus inisiasi yang dipandu CD4 berkembang seiring dengan terkumpulnya bukti mengenai manfaat menekan replikasi virus baik untuk kesehatan individu maupun pencegahan penularan.

Key figures

• Gary Maartens
• Steven Deeks
• Sharon Lewin
• Diane Havlir

Seminal works

• maartens-2014
• deeks-2013

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara HIV dan AIDS?

HIV adalah virus yang menginfeksi dan secara bertahap menguras sel-sel imun; AIDS adalah stadium lanjut dari infeksi tersebut, yang didefinisikan oleh imunodefisiensi parah bersama dengan infeksi oportunistik atau kanker spesifik. Seseorang dapat hidup dengan HIV selama bertahun-tahun sebelum, dan idealnya tanpa pernah, mencapai stadium AIDS.

Mengapa jumlah CD4 penting pada HIV?

Jumlah CD4 mencerminkan kekuatan imunitas yang dimediasi sel, dan seiring penurunannya, risiko infeksi oportunistik tertentu meningkat dalam urutan yang cukup dapat diprediksi. Oleh karena itu, ini adalah penanda kunci seberapa jauh imunodefisiensi telah berkembang.