Gangguan Menelan dan Penanganan Disfagia
Disfagia adalah kesulitan memindahkan makanan, cairan, atau air liur dengan aman dan efisien dari mulut ke perut. Sebagai salah satu bidang patologi wicara-bahasa, gangguan menelan dan penanganan disfagia mencakup fisiologi normal menelan, cara kerjanya terganggu sepanjang rentang hidup, serta pendekatan penilaian dan rehabilitasi yang melindungi jalan napas dan mendukung nutrisi serta hidrasi yang adekuat.
Definition
Gangguan menelan (gangguan deglutisi, disfagia) adalah gangguan pada setiap fase deglutisi yang membahayakan keamanan atau efisiensi pengangkutan bolus dari rongga mulut ke lambung, seringkali dengan risiko penetrasi jalan napas, aspirasi, malnutrisi, atau dehidrasi.
Scope
Area ini mengarahkan pembaca pada proses menelan sebagai tindakan sensorimotorik yang terkoordinasi dan pada wilayah klinis gangguannya. Ini mengelompokkan fisiologi menelan normal, disfagia pediatrik dan dewasa, strategi intervensi dan modifikasi diet, serta penilaian risiko aspirasi. Ini adalah tinjauan referensi tentang bagaimana fungsi menelan dipahami, dievaluasi, dan dikelola oleh ahli patologi wicara-bahasa yang bekerja dalam tim multidisiplin; ini bukan pengganti penilaian klinis individual.
Sub-topics
Core questions
- Bagaimana proses menelan normal berlangsung melalui fase oral, faring, dan esofagusnya?
- Kondisi apa yang mengganggu proses menelan pada anak-anak dibandingkan orang dewasa?
- Bagaimana keamanan dan efisiensi menelan dinilai secara klinis dan instrumental?
- Strategi rehabilitasi dan kompensasi apa yang digunakan untuk menangani disfagia?
- Bagaimana risiko aspirasi diidentifikasi dan dikurangi?
Key concepts
- Fase menelan (persiapan oral, oral, faring, esofagus)
- Perlindungan jalan napas dan aspirasi
- Disfagia orofaringeal versus esofagus
- Penetrasi dan aspirasi
- Makanan dengan tekstur termodifikasi dan cairan yang dikentalkan
- Strategi kompensasi versus rehabilitasi
- Penanganan disfagia multidisiplin
Mechanisms
Proses menelan diatur dalam fase-fase yang saling tumpang tindih. Pada fase persiapan oral dan oral, bolus dimanipulasi, dikunyah, dan didorong ke posterior oleh lidah; fase faring adalah urutan yang cepat dan sebagian besar refleksif di mana jalan napas dilindungi, laring terangkat, dan sfingter esofagus atas terbuka; fase esofagus membawa bolus melalui peristalsis ke lambung (Matsuo & Palmer, 2008). Disfagia muncul ketika kontrol saraf, sensasi, atau otot-otot pada fase apa pun terganggu, sehingga bolus salah ditangani, residu menumpuk, atau material masuk ke jalan napas sebelum, selama, atau setelah menelan.
Clinical relevance
Disfagia umum terjadi setelah stroke dan pada kondisi neurodegeneratif serta perkembangan, dan ini dikaitkan dengan pneumonia aspirasi, malnutrisi, dehidrasi, serta penurunan kualitas hidup (Martino, 2005; Takizawa, 2016). Area ini menjelaskan bagaimana fungsi menelan dikarakterisasi dan bagaimana penanganannya dikonseptualisasikan; keputusan penilaian dan pengobatan spesifik menjadi tanggung jawab klinisi yang berkualitas yang mengevaluasi individu.
Epidemiology
Prevalensi disfagia yang diperkirakan sangat bervariasi tergantung pada populasi dan metode penilaian. Tinjauan sistematis melaporkan disfagia orofaringeal pada sebagian besar pasien setelah stroke dan pada penyakit neurodegeneratif seperti penyakit Parkinson dan Alzheimer, dengan angka yang meningkat ketika metode instrumental digunakan daripada metode skrining (Martino, 2005; Takizawa, 2016).
History
Penanganan disfagia modern berkembang dari studi radiografi menelan pada pertengahan abad ke-20 dan dikonsolidasikan sebagai disiplin klinis dalam patologi wicara-bahasa melalui karya Jeri Logemann tentang evaluasi dan pengobatan. Penilaian instrumental berkembang dengan studi menelan videofluoroskopik dan, sejak akhir 1980-an, evaluasi endoskopi serat optik menelan, sementara terminologi standar untuk diet yang dimodifikasi muncul kemudian melalui inisiatif internasional (Logemann, 1998; Cichero, 2017).
Key figures
- Jeri Logemann
- Susan Langmore
- JoAnne Robbins
- Joseph Murray
- Julie Cichero
Related topics
Seminal works
- matsuo-palmer-2008
- martino-2005
- cichero-2017
- logemann-1998
Frequently asked questions
- Apa itu disfagia?
- Disfagia adalah kesulitan menelan — kesulitan memindahkan makanan, cairan, atau air liur dengan aman dan efisien dari mulut ke perut. Ini dapat memengaruhi fase oral, faring, atau esofagus dari proses menelan.
- Mengapa disfagia penting secara klinis?
- Gangguan menelan dapat menyebabkan makanan atau cairan masuk ke jalan napas (aspirasi) dan dapat menyebabkan pneumonia, malnutrisi, dan dehidrasi, itulah sebabnya fungsi menelan dinilai dan dikelola dalam tim perawatan.