Teknik Mobilisasi Jaringan Lunak

Teknik mobilisasi jaringan lunak adalah intervensi manual yang ditujukan pada otot, tendon, fasia, dan jaringan lunak lainnya, bukan terutama pada sendi. Teknik ini mencakup pijat klasik dan pendekatan langsung atau berbantuan instrumen terkait yang menerapkan tekanan, regangan, dan geser pada jaringan lunak dengan tujuan memengaruhi nyeri, ekstensibilitas jaringan, dan pengalaman pasien terhadap perawatan.

Definition

Teknik mobilisasi jaringan lunak adalah intervensi manual atau berbantuan instrumen yang menerapkan tekanan, regangan, atau geser bertingkat pada otot, tendon, dan fasia – dengan pijat sebagai contoh prototipe – untuk memengaruhi nyeri, ekstensibilitas jaringan lunak, dan pengalaman perawatan.

Scope

Entri ini mencakup fokus jaringan lunak (berlawanan dengan artikular) dari teknik-teknik ini, pijat klasik sebagai contoh prototipe, dasar pemikiran jaringan ikat dan neurofisiologis, serta bagaimana teknik-teknik ini berada dalam fisioterapi multimodal. Pelepasan myofasial (myofascial release) dan pendekatan titik picu (trigger-point), yang tumpang tindih dengan kategori ini, dibahas dalam topik khusus. Entri ini bersifat deskriptif dan bukan manual perawatan.

Key concepts

• Target jaringan lunak (ekstra-artikular)
• Pijat (effleurage, petrissage, friction)
• Jaringan ikat dan fasia
• Mobilisasi jaringan lunak berbantuan instrumen
• Pembebanan mekanis jaringan lunak
• Efek neurofisiologis dan kontekstual

Mechanisms

Teknik jaringan lunak menerapkan beban mekanis – tekanan, regangan, dan geser – pada otot dan jaringan ikat. Matriks jaringan ikat mentransmisikan gaya di dalam dan di antara otot, sehingga pembebanan jaringan lunak pada prinsipnya dapat memengaruhi struktur yang memengaruhi ekstensibilitas dan perilaku mekanis (Threlkeld, 1992; Turrina et al., 2013). Seperti halnya terapi manual lainnya, model kontemporer berpendapat bahwa efek klinis juga mencerminkan respons neurofisiologis dan konteks perawatan daripada perubahan mekanis semata (Bialosky et al., 2009).

Clinical relevance

Teknik jaringan lunak seperti pijat digunakan dalam fisioterapi sebagai bagian dari perawatan multimodal untuk nyeri muskuloskeletal, dan pedoman untuk kondisi seperti nyeri punggung bawah mencantumkan pijat di antara pilihan yang perlu dipertimbangkan dalam perawatan aktif (Qaseem et al., 2017). Entri ini menjelaskan kategori untuk tujuan penilaian dan bukan panduan untuk perawatan individu.

Evidence & guidelines

Bukti untuk teknik jaringan lunak bervariasi dan bergantung pada kondisi; pedoman praktik klinis untuk nyeri punggung bawah mencakup pijat di antara pilihan non-farmakologis sambil mencatat kualitas bukti yang bervariasi (Qaseem et al., 2017).

History

Pijat dan perawatan jaringan lunak adalah salah satu intervensi manual tertua yang didokumentasikan dan dimasukkan ke dalam fisioterapi modern seiring dengan terbentuknya profesi ini. Pemahaman tentang substrat jaringan lunak telah disempurnakan oleh penelitian tentang sistem jaringan ikat dan fasia yang mentransmisikan gaya otot (Turrina et al., 2013), sementara model penjelasan telah meluas ke arah penjelasan neurofisiologis (Bialosky et al., 2009).

Debates

Apakah teknik jaringan lunak mengubah jaringan, atau terutama memodulasi nyeri?

Diperdebatkan apakah manfaat yang diamati mencerminkan perubahan mekanis yang tahan lama pada jaringan lunak atau terutama modulasi nyeri dan persepsi neurofisiologis dan kontekstual jangka pendek, mengingat kesulitan mengukur perubahan jaringan secara in vivo.

Key figures

• Carla Stecco
• Joseph Bialosky

Seminal works

• threlkeld-1992
• bialosky-2009

Frequently asked questions

Bagaimana teknik jaringan lunak berbeda dari mobilisasi sendi?

Teknik jaringan lunak terutama ditujukan pada otot, tendon, dan fasia menggunakan tekanan, regangan, dan geser, sedangkan mobilisasi sendi ditujukan untuk menggerakkan sendi itu sendiri; dalam praktiknya keduanya sering digabungkan.

Apakah pijat didukung oleh pedoman?

Beberapa pedoman untuk kondisi seperti nyeri punggung bawah mencakup pijat di antara pilihan non-farmakologis yang perlu dipertimbangkan, sambil mencatat bahwa bukti pendukung memiliki kualitas yang bervariasi.