Disabilitas Intelektual

Disabilitas intelektual (gangguan perkembangan intelektual) adalah gangguan perkembangan saraf, dengan onset selama periode perkembangan, yang ditandai oleh defisit dalam fungsi intelektual, seperti penalaran, pemecahan masalah, dan pemikiran abstrak, serta fungsi adaptif di seluruh domain konseptual, sosial, dan praktis. Diagnosis mensyaratkan bahwa kedua jenis defisit tersebut ada dan muncul selama perkembangan.

Definition

Disabilitas intelektual adalah gangguan perkembangan saraf yang didefinisikan oleh defisit dalam fungsi intelektual yang dikonfirmasi oleh penilaian dan pengujian klinis, bersama dengan defisit dalam fungsi adaptif yang membatasi kemandirian sehari-hari, keduanya dengan onset selama periode perkembangan.

Scope

Entri ini mencakup disabilitas intelektual sebagai entitas perkembangan saraf: persyaratan ganda defisit intelektual dan adaptif, pergeseran dari mendefinisikan kondisi berdasarkan skor IQ saja, onset perkembangannya, dan banyak kemungkinan penyebabnya. Ini adalah deskripsi referensi dan tidak memberikan batasan diagnostik untuk penggunaan klinis atau saran pengobatan.

Core questions

• Mengapa diagnosis memerlukan defisit intelektual dan adaptif daripada hanya IQ?
• Bagaimana tingkat keparahan dikarakterisasi, dan mengapa penekanan bergeser ke fungsi adaptif?
• Rentang penyebab genetik, prenatal, perinatal, dan lingkungan apa yang mendasari kondisi ini?
• Bagaimana onset perkembangan membedakannya dari penurunan kognitif di kemudian hari?

Key concepts

• Defisit fungsi intelektual
• Fungsi adaptif (konseptual, sosial, praktis)
• Onset pada periode perkembangan
• Tingkat keparahan berdasarkan fungsi adaptif
• Heterogenitas etiologis
• Perbedaan dari demensia dan kondisi akuisita lainnya

Mechanisms

Disabilitas intelektual adalah titik akhir umum dari banyak penyebab berbeda yang memengaruhi perkembangan otak, termasuk kondisi kromosom seperti sindrom Down, gangguan gen tunggal, varian jumlah salinan, sindrom X rapuh, kesalahan metabolisme bawaan, paparan prenatal, cedera perinatal, dan infeksi. Dalam sebagian kasus, tidak ada penyebab spesifik yang teridentifikasi. Karena penyebabnya sangat bervariasi, tingkat keparahan dan fitur terkait sangat berbeda, dan DSM-5 mengklasifikasikan tingkat keparahan berdasarkan fungsi adaptif daripada hanya berdasarkan skor IQ. Penjelasan etiologis ini menggambarkan kondisi secara umum dan bukan merupakan pernyataan diagnostik individual.

Clinical relevance

Memahami disabilitas intelektual sebagai kombinasi defisit intelektual dan adaptif dengan onset perkembangan membantu dokter, pendidik, dan keluarga menggambarkan kebutuhan dukungan seseorang di seluruh kehidupan konseptual, sosial, dan praktis. Entri ini adalah deskripsi referensi; tidak menetapkan ambang batas untuk diagnosis individual atau merekomendasikan dukungan atau perawatan spesifik.

Epidemiology

Meta-analisis berbasis populasi memperkirakan prevalensi keseluruhan disabilitas intelektual sekitar 1 persen, dengan perkiraan yang sedikit lebih tinggi di lingkungan berpenghasilan rendah dan menengah, yang mencerminkan perbedaan dalam definisi kasus, penentuan, dan paparan terhadap penyebab yang dapat dicegah. Sebagian besar kasus yang teridentifikasi berada dalam kisaran ringan, dan kondisi ini dilaporkan sedikit lebih sering terjadi pada laki-laki.

Evidence & guidelines

DSM-5-TR dan ICD-11 (di mana kondisi ini disebut gangguan perkembangan intelektual, 6A00) keduanya mendefinisikan disabilitas intelektual berdasarkan defisit intelektual dan adaptif gabungan dengan onset perkembangan dan mengklasifikasikan tingkat keparahan berdasarkan fungsi adaptif. Diagnosis bergantung pada penilaian intelektual dan adaptif standar yang diinterpretasikan dalam konteks perkembangan dan budaya.

History

Sistem diagnostik sebelumnya mendefinisikan kondisi ini terutama berdasarkan skor IQ dan menggunakan istilah retardasi mental. Sepanjang akhir abad ke-20 dan awal abad ke-21, bidang ini bergerak menuju definisi yang menekankan fungsi adaptif dan kebutuhan dukungan, dan DSM-5 (2013) mengganti nama kondisi ini menjadi disabilitas intelektual (gangguan perkembangan intelektual) dan mendasarkan tingkat keparahan pada fungsi adaptif, sementara ICD-11 mengadopsi istilah gangguan perkembangan intelektual.

Debates

Skor IQ versus fungsi adaptif dalam mendefinisikan tingkat keparahan

Telah terjadi pergeseran yang disengaja dari mendefinisikan disabilitas intelektual dan tingkat keparahannya berdasarkan ambang IQ menuju penekanan pada fungsi adaptif dan kebutuhan dukungan, yang mencerminkan kekhawatiran bahwa IQ saja kurang menangkap kemampuan sehari-hari.

Key figures

• Anita Thapar
• Michael Rutter

Seminal works

• maulik-2011
• apa-dsm5tr-2022

Frequently asked questions

Apakah disabilitas intelektual sama dengan skor IQ rendah?

Tidak. Diagnosis memerlukan defisit dalam fungsi adaptif di seluruh domain sehari-hari selain defisit dalam fungsi intelektual, keduanya muncul selama perkembangan; skor tes saja tidak mendefinisikan kondisi tersebut.

Apa penyebab disabilitas intelektual?

Banyak penyebab dapat menyebabkannya, termasuk kondisi genetik dan kromosom, paparan prenatal, cedera perinatal, dan infeksi, meskipun dalam sebagian besar kasus tidak ada penyebab spesifik yang teridentifikasi.