Artropati dan Penyakit Sendi

Artropati adalah gangguan pada sendi, meliputi proses degeneratif, inflamasi, yang diinduksi kristal, pasca-trauma, dan iskemik yang merusak tulang rawan artikular, sinovium, dan tulang subkondral. Sebagai area orientasi dalam bedah ortopedi, pengelompokan ini mengorganisir kategori utama penyakit sendi yang menyebabkan nyeri, deformitas, dan hilangnya fungsi, serta yang menyumbang sebagian besar beban kerja bedah elektif dan rekonstruktif pada sistem muskuloskeletal.

Definition

Artropati menunjukkan setiap penyakit pada sendi. Dalam area ini, istilah tersebut mencakup penyakit sendi degeneratif (osteoartritis), artritis inflamasi seperti artritis reumatoid, artropati kristal seperti gout, artritis sekunder dan pasca-trauma, serta osteonekrosis tulang subartikular.

Scope

Area ini memperkenalkan keluarga utama penyakit sendi yang terlihat dalam praktik ortopedi: osteoartritis dan mekanismenya, artropati inflamasi dan yang didorong kristal, artritis yang timbul setelah trauma atau sebagai komplikasi dari kondisi sendi lain, dan osteonekrosis, di mana suplai darah yang terganggu menyebabkan kerusakan tulang dan sendi. Ini membingkai masing-masing sebagai proses patologis dan topik referensi edukasi daripada sebagai protokol untuk penatalaksanaan.

Sub-topics

• Nekrosis Avaskular (Osteonekrosis)
• Artropati Inflamasi dan Kristalin
• Osteoartritis: Etiologi dan Patogenesis
• Artritis Pasca-Trauma dan Sekunder

Core questions

• Apa yang membedakan penyakit sendi degeneratif, inflamasi, yang diinduksi kristal, dan iskemik pada tingkat patologi?
• Bagaimana setiap kategori artropati mengubah tulang rawan, sinovium, dan tulang subkondral?
• Mengapa beberapa proses penyakit yang berbeda bertemu pada stadium akhir yang sama yaitu kerusakan sendi?

Key concepts

• Tulang rawan artikular dan unit tulang subkondral
• Inflamasi sinovial (sinovitis)
• Penyakit sendi degeneratif versus inflamasi
• Artritis yang diinduksi kristal
• Artritis sekunder dan pasca-trauma
• Osteonekrosis dan kolaps subkondral
• Sendi sebagai organ

Mechanisms

Meskipun artropati berbeda dalam penyebab awalnya, mereka memiliki serangkaian jalur akhir yang terbatas yang menghasilkan kegagalan sendi. Osteoartritis semakin dipahami sebagai penyakit seluruh sendi sebagai organ, dengan hilangnya tulang rawan disertai remodelling tulang subkondral dan sinovitis tingkat rendah (Loeser, 2012; Hunter, 2019). Artropati inflamasi seperti artritis reumatoid didorong oleh proliferasi sinovial yang dimediasi imun yang mengikis tulang rawan dan tulang (Smolen, 2016), sementara artropati kristal seperti gout dipicu oleh pengendapan monosodium urat dan respons inflamasi bawaan (Dalbeth, 2016). Osteonekrosis mengikuti gangguan suplai darah ke tulang subartikular, menyebabkan nekrosis, pelemahan struktural, dan akhirnya kolaps artikular (Mont, 2006). Mekanisme-mekanisme yang berbeda ini seringkali bertemu pada stadium akhir yang sama yaitu kerusakan tulang rawan, deformitas, dan perubahan degeneratif sekunder.

Clinical relevance

Artropati adalah salah satu alasan paling umum untuk rujukan ortopedi dan menyumbang sebagian besar operasi penyelamatan sendi dan penggantian sendi. Mengenali kategori penyakit sendi membantu memahami proses yang mendasarinya; area ini menjelaskan proses penyakit tersebut sebagai referensi dan bukan sebagai dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individual.

Epidemiology

Osteoartritis adalah penyakit sendi paling umum di seluruh dunia dan kontributor utama disabilitas pada populasi yang menua (Hunter, 2019). Artropati inflamasi dan kristal secara individual kurang umum tetapi merupakan penyebab utama penyakit sendi kronis, dan osteonekrosis, meskipun relatif jarang, secara tidak proporsional memengaruhi orang dewasa yang lebih muda dan dapat menyebabkan kolaps sendi dini (Mont, 2006).

Seminal works

• hunter-2019
• smolen-2016
• dalbeth-2016
• mont-2006

Frequently asked questions

Apa arti istilah artropati?

Artropati adalah istilah umum untuk setiap penyakit pada sendi, meliputi proses degeneratif, inflamasi, yang diinduksi kristal, pasca-trauma, dan iskemik yang merusak sendi.

Mengapa beberapa penyakit yang berbeda dikelompokkan bersama sebagai artropati?

Karena, meskipun penyebabnya berbeda, semuanya memengaruhi sendi dan seringkali bertemu pada pola umum hilangnya tulang rawan, deformitas, dan hilangnya fungsi yang mendefinisikan penyakit sendi dalam praktik ortopedi.