Poliartritis Seronegatif

Poliartritis seronegatif menggambarkan artritis inflamasi yang memengaruhi banyak sendi pada pasien yang tidak memiliki autoantibodi faktor reumatoid dan antibodi protein anti-sitrulinasi. Ini adalah pola klinis daripada penyakit tunggal, meliputi artritis reumatoid seronegatif, spondiloartritis perifer, dan beberapa artritis inflamasi lainnya, serta menimbulkan tantangan diagnostik berulang dalam reumatologi.

Definition

Poliartritis seronegatif adalah artritis inflamasi pada beberapa sendi yang terjadi tanpa adanya faktor reumatoid dan antibodi protein anti-sitrulinasi yang terdeteksi, mewakili kategori diferensial yang mencakup artritis reumatoid seronegatif dan spondiloartritis perifer di antara penyebab lainnya.

Scope

Topik ini membingkai poliartritis seronegatif sebagai presentasi yang memerlukan penalaran diferensial di antara artropati inflamasi. Ini mencakup apa arti 'seronegatif', kondisi-kondisi yang menghasilkan pola poliartikular seronegatif, dan peran kriteria klasifikasi serta pencitraan dalam menyelesaikan diferensial. Ini adalah entri referensi entitas klinis dan bukan panduan diagnostik individual.

Core questions

• Apa arti 'seronegatif' dan mengapa itu penting untuk diagnosis?
• Artropati inflamasi mana yang dapat muncul sebagai poliartritis seronegatif?
• Bagaimana kriteria klasifikasi dan pencitraan digunakan untuk menyelesaikan diferensial?

Key concepts

• Seronegativitas (RF- dan ACPA-negatif)
• Pola inflamasi poliartikular
• Artritis reumatoid seronegatif
• Spondiloartritis perifer
• Diagnosis diferensial artritis inflamasi
• Peran pencitraan dan pengujian HLA-B27

Mechanisms

Pola poliartikular seronegatif adalah presentasi umum akhir yang dihasilkan oleh beberapa mekanisme berbeda. Pada artritis reumatoid seronegatif, inflamasi sinovial terjadi tanpa autoantibodi yang terukur, kadang-kadang mencerminkan sensitivitas tes atau imunopatologi yang sebagian berbeda. Pada spondiloartritis perifer dan kondisi terkait, inflamasi yang didorong oleh entesitis dan terkait HLA-B27 dapat meluas ke banyak sendi perifer. Karena presentasi permukaan tumpang tindih, membedakan proses yang mendasari bergantung pada distribusi keterlibatan sendi, petunjuk ekstra-artikular, pencitraan, dan kriteria klasifikasi daripada serologi saja.

Clinical relevance

Menemukan poliartritis dengan faktor reumatoid dan ACPA negatif mendorong diferensial terstruktur di seluruh artropati inflamasi, karena tidak adanya autoantibodi tidak mengecualikan artritis reumatoid dan mungkin malah menunjukkan spondiloartritis atau penyebab lain. Entri ini menjelaskan bagaimana pola tersebut dipertimbangkan dan diklasifikasikan pada tingkat konseptual dan bukan pengganti penilaian klinis individual.

Epidemiology

Sekitar seperlima hingga sepertiga artritis reumatoid adalah seronegatif tergantung pada uji dan kriteria yang digunakan, dan spondiloartritis perifer menambah presentasi poliartikular seronegatif lebih lanjut. Frekuensi keseluruhan yang tepat sulit untuk dinyatakan karena kategori ini didefinisikan oleh pola dan hasil tes negatif daripada entitas penyakit tunggal.

Evidence & guidelines

Kriteria artritis reumatoid ACR/EULAR 2010 memungkinkan klasifikasi penyakit seronegatif ketika keterlibatan sendi, respons fase akut, dan durasi gejala mencukupi, dan rekomendasi artritis dini EULAR memandu penilaian terstruktur artritis inflamasi yang tidak berdiferensiasi dan seronegatif pada tingkat populasi. Dokumen-dokumen ini menjelaskan kerangka kerja daripada meresepkan untuk individu.

History

Istilah 'seronegatif' masuk ke reumatologi seiring dengan matangnya pengujian faktor reumatoid dan para klinisi mengenali pasien dengan artritis inflamasi yang khas tetapi serologi negatif. Pengakuan spondiloartropati seronegatif pada era yang sama memperjelas bahwa banyak presentasi semacam itu termasuk dalam keluarga penyakit yang berbeda, dan kriteria klasifikasi berturut-turut menyempurnakan bagaimana poliartritis seronegatif diurutkan di antara kemungkinan penyebabnya.

Debates

Apakah artritis reumatoid seronegatif sama dengan artritis reumatoid seropositif?

Artritis reumatoid seronegatif dan seropositif diklasifikasikan bersama tetapi berbeda dalam status autoantibodi, beberapa asosiasi genetik, dan aspek perjalanan penyakit, memicu diskusi berkelanjutan tentang apakah keduanya adalah satu penyakit dengan serologi yang bervariasi atau entitas yang sebagian berbeda.

Key figures

• Daniel Aletaha
• Josef Smolen
• Iain McInnes
• Bernard Combe

Seminal works

• aletaha-2010
• smolen-2016-ra
• taurog-2016

Frequently asked questions

Apakah faktor reumatoid negatif menyingkirkan artritis reumatoid?

Tidak. Sebagian besar artritis reumatoid adalah seronegatif, sehingga diagnosis masih dapat dibuat berdasarkan alasan klinis dan klasifikasi ketika keterlibatan sendi dan fitur inflamasi ada.

Apa lagi yang menyebabkan poliartritis seronegatif selain artritis reumatoid?

Spondiloartritis perifer, artritis psoriatik, artritis reaktif, dan artritis yang terkait dengan penyakit radang usus semuanya dapat menghasilkan pola poliartikular seronegatif, itulah sebabnya presentasi ini mendorong diferensial yang luas.