Pengendalian, Eliminasi, dan Eradikasi Penyakit Menular

Area ini mengumpulkan strategi yang digunakan untuk mengurangi, menghentikan, atau secara permanen mengakhiri penularan penyakit menular. Ini mencakup tingkatan konseptual mulai dari mengendalikan penyakit hingga tingkat yang dapat diterima secara lokal, melalui eliminasi penularan di area tertentu, hingga eradikasi patogen secara global, dan menghubungkan tujuan-tujuan tersebut dengan alat-alat praktis yang mewujudkannya: pengobatan yang digunakan sebagai pencegahan, pencegahan dan pengendalian infeksi, intervensi lingkungan dan vektor, serta manajemen resistansi yang mengancam semuanya.

Definition

Pengendalian penyakit menular adalah pengurangan insiden, prevalensi, morbiditas, atau mortalitas penyakit secara sengaja hingga tingkat yang dapat diterima secara lokal melalui intervensi berkelanjutan; eliminasi adalah pengurangan hingga nol penularan baru di area geografis tertentu; dan eradikasi adalah pengurangan patogen secara permanen di seluruh dunia hingga nol sehingga tindakan intervensi tidak lagi diperlukan.

Scope

Area ini memperlakukan pengendalian, eliminasi, dan eradikasi sebagai bidang metodologis dan programatik dalam epidemiologi penyakit menular. Ini mencakup bagaimana penghentian penularan didefinisikan dan diverifikasi, intervensi tingkat populasi yang digunakan untuk mencapainya, serta kekuatan biologis dan operasional — terutama resistansi obat, insektisida, dan antimikroba — yang mengikis efektivitasnya. Ini adalah orientasi referensi untuk bidang ini dan bukan panduan klinis untuk mengelola pasien individu.

Sub-topics

• Konsep Pengendalian, Eliminasi, dan Eradikasi
• Resistensi Obat, Insektisida, dan Antimikroba
• Pengendalian Lingkungan dan Vektor
• Tindakan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
• Pengobatan sebagai Pencegahan

Core questions

• Apa yang membedakan pengendalian, eliminasi, dan eradikasi, dan fitur biologis serta operasional apa yang membuat suatu penyakit menjadi kandidat yang masuk akal untuk masing-masing?
• Intervensi tingkat populasi mana yang menghentikan penularan, dan bagaimana dampaknya diukur?
• Bagaimana pengobatan orang yang terinfeksi mengurangi penularan lebih lanjut pada tingkat populasi?
• Bagaimana resistansi obat, insektisida, dan antimikroba merusak program pengendalian, dan bagaimana erosi tersebut dapat diperlambat?

Key concepts

• Tangga pengendalian, eliminasi, dan eradikasi
• Penghentian penularan
• Angka reproduksi dan perlindungan kawanan
• Pengobatan sebagai pencegahan
• Pencegahan dan pengendalian infeksi
• Pengendalian lingkungan dan vektor
• Resistansi obat, insektisida, dan antimikroba
• Verifikasi dan sertifikasi program

Mechanisms

Penularan dikurangi dengan bertindak pada komponen-komponen yang mempertahankannya: menurunkan jumlah individu yang terinfeksi, mengurangi kontak antara orang yang terinfeksi dan rentan, melindungi orang yang rentan, dan menyerang reservoir lingkungan atau vektor patogen. Mengobati orang yang terinfeksi dapat menurunkan tingkat penularannya dan dengan demikian mengurangi penyebaran lebih lanjut (pengobatan sebagai pencegahan); pencegahan dan pengendalian infeksi memutus jalur penularan di lingkungan perawatan dan komunitas; tindakan lingkungan dan vektor menghilangkan atau menekan reservoir dan pembawa yang mempertahankan patogen; dan memperlambat resistansi menjaga alat-alat yang menjadi sandaran semua ini. Eradikasi hanya mungkin dilakukan ketika kondisi biologis memungkinkan — misalnya tidak adanya reservoir non-manusia, adanya intervensi yang efektif, dan infeksi dapat dideteksi secara andal.

Clinical relevance

Memahami bagaimana penyakit dikendalikan, dieliminasi, atau diberantas mendasari bagaimana dokter dan praktisi kesehatan masyarakat menafsirkan respons wabah, program vaksinasi dan pengobatan, serta surveilans resistansi. Area ini menjelaskan strategi tingkat populasi dan bukti di baliknya; ini bukan protokol untuk diagnosis atau terapi individu.

Epidemiology

Cacar adalah satu-satunya penyakit manusia yang dinyatakan diberantas, dan program global menargetkan eliminasi atau eradikasi penyakit lain seperti polio, campak, dan beberapa penyakit tropis terabaikan. Pada saat yang sama, resistansi antimikroba diperkirakan berkontribusi pada beban kematian global yang besar dan terus meningkat, menunjukkan bagaimana keberhasilan pengendalian dapat berbalik ketika alat-alat yang mendasarinya kehilangan efektivitas.

History

Pengendalian penyakit sistematis berkembang melalui kampanye eradikasi cacar pada abad kedua puluh, yang keberhasilannya mendorong definisi formal pengendalian, eliminasi, dan eradikasi serta kerangka kerja untuk menilai penyakit mana yang dapat diberantas. Dekade-dekade berikutnya memperluas agenda ke polio, campak, dan penyakit tropis terabaikan, sementara munculnya resistansi antimikroba dan insektisida serta demonstrasi bahwa pengobatan dini dapat mencegah penularan HIV membentuk kembali bagaimana bidang ini mengejar dan mempertahankan penghentian penularan.

Debates

Eradikasi versus pengendalian berkelanjutan sebagai tujuan programatik

Eradikasi menjanjikan kebebasan permanen dari suatu penyakit tetapi menuntut investasi besar dan berkelanjutan serta secara biologis hanya mungkin untuk beberapa patogen; untuk banyak penyakit, para ahli memperdebatkan apakah sumber daya lebih baik dihabiskan untuk pengendalian yang tahan lama daripada untuk upaya yang tidak pasti menuju nol.

Key figures

• William H. Foege
• Donald A. Henderson
• Walter R. Dowdle
• Myron S. Cohen

Seminal works

• dowdle-1998
• hinman-1999
• cohen-2011

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara eliminasi dan eradikasi?

Eliminasi berarti mengurangi penularan baru suatu penyakit hingga nol di area geografis tertentu sementara mungkin masih ada di tempat lain, sehingga intervensi harus terus berlanjut. Eradikasi berarti pengurangan patogen secara permanen di seluruh dunia hingga nol, setelah itu tindakan pengendalian dapat dihentikan.

Mengapa hanya satu penyakit manusia yang diberantas?

Eradikasi membutuhkan kombinasi yang menguntungkan antara biologi dan alat — biasanya tidak ada reservoir hewan, intervensi yang efektif dan dapat disampaikan, serta deteksi infeksi yang andal. Cacar memenuhi kondisi ini; sebagian besar patogen tidak, itulah sebabnya pengendalian berkelanjutan lebih sering menjadi tujuan yang realistis.