Nutrisi Penyakit Graft-versus-Host

Penyakit graft-versus-host (GVHD) adalah komplikasi transplantasi sel punca hematopoietik alogenik di mana sel-sel imun donor menyerang jaringan resipien. Ketika melibatkan saluran pencernaan, penyakit ini menyebabkan diare, nyeri perut, mual, dan cedera mukosa yang sangat mengganggu asupan dan penyerapan, menjadikan nutrisi sebagai elemen sentral perawatan suportif bagi pasien yang terkena.

Definition

Nutrisi GVHD adalah perawatan nutrisi klinis pasien dengan penyakit graft-versus-host, terutama GVHD gastrointestinal, di mana cedera imun yang berasal dari donor pada usus dan organ lain menyebabkan malabsorpsi, diare volume tinggi, dan penurunan asupan yang mengancam status gizi setelah transplantasi alogenik.

Scope

Topik ini mencakup GVHD gastrointestinal dan konsekuensi nutrisinya, bentuk akut dan kronis yang relevan dengan nutrisi, serta peran penilaian dan dukungan nutrisi dalam komplikasi ini. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak menyediakan regimen imunosupresif, protokol peningkatan diet, atau resep nutrisi individual.

Core questions

• Bagaimana penyakit graft-versus-host gastrointestinal mengganggu nutrisi?
• Mengapa malabsorpsi dan diare volume tinggi menjadi masalah nutrisi sentral pada GVHD usus?
• Bagaimana GVHD akut dan kronis berbeda dalam implikasi nutrisinya?

Key concepts

• Penyakit graft-versus-host akut dan kronis
• GVHD gastrointestinal
• Diare sekretori dan volume tinggi
• Malabsorpsi dan kehilangan protein
• Dukungan oral, enteral, dan parenteral pada GVHD

Mechanisms

Pada GVHD, sel T donor mengenali jaringan inang sebagai benda asing dan melancarkan serangan imun, dengan saluran pencernaan sebagai target utama. GVHD usus merusak epitel usus, menghasilkan diare sekretori yang banyak, kehilangan protein, malabsorpsi nutrisi, mual, dan anoreksia. Efek-efek ini mengganggu asupan dan penyerapan dari apa yang dikonsumsi, sementara peradangan yang sedang berlangsung dan pengobatan imunosupresif menambah stres metabolik dan infeksi, sehingga GVHD gastrointestinal yang parah seringkali memerlukan dukungan nutrisi yang substansial untuk mempertahankan status selama pemulihan.

Clinical relevance

Karena GVHD gastrointestinal dapat menyebabkan malabsorpsi dan kehilangan asupan yang parah, penilaian dan dukungan nutrisi merupakan bagian integral dari manajemen suportif pasien transplantasi yang terkena di samping terapi imunosupresif. Entri ini menjelaskan dimensi nutrisi GVHD untuk referensi edukasi; stadium, pengobatan, dan intervensi nutrisi apa pun diindividualisasikan dan diarahkan oleh tim transplantasi.

Epidemiology

GVHD adalah komplikasi umum transplantasi sel punca hematopoietik alogenik, terjadi pada sebagian besar resipien dalam bentuk akut atau kronis meskipun telah dilakukan profilaksis. Keterlibatan gastrointestinal merupakan ciri khas GVHD akut dan pendorong utama beban nutrisi dan morbiditasnya.

Evidence & guidelines

Tinjauan oleh Zeiser dan Blazar (2017) menjelaskan biologi, pencegahan, dan terapi GVHD akut, termasuk manifestasi gastrointestinalnya, laporan perawatan suportif EBMT (Nava et al., 2020) membahas nutrisi di antara kebutuhan suportif pasien transplantasi, dan panduan ESPEN (Arends et al., 2017) mencakup dukungan nutrisi yang relevan dengan malabsorpsi dan kehilangan asupan yang terlihat pada GVHD usus.

Key figures

• Robert Zeiser
• Bruce Blazar
• Selim Corbacioglu

Seminal works

• zeiser-2017-agvhd
• nava-2020-ebmt

Frequently asked questions

Mengapa penyakit graft-versus-host menyebabkan masalah nutrisi?

Ketika GVHD menyerang saluran pencernaan, ia merusak lapisan usus, menghasilkan diare berat, kehilangan protein, dan malabsorpsi bersama dengan mual dan nafsu makan yang buruk, sehingga pasien dapat kehilangan nutrisi lebih cepat daripada yang mereka konsumsi.

Apakah nutrisi GVHD hanya penting pada fase akut?

Tidak. GVHD gastrointestinal akut menyebabkan malabsorpsi dan diare jangka pendek yang intens, sementara GVHD kronis dapat menghasilkan efek jangka panjang pada asupan dan status gizi; keduanya memiliki implikasi nutrisi yang dikelola secara individual.