Efek Samping Kemoterapi dan Nutrisi

Kemoterapi dan perawatan antikanker sistemik lainnya sering kali menimbulkan efek samping yang secara langsung mengganggu kemampuan untuk makan, mencerna, dan menyerap makanan: mual dan muntah, perubahan rasa dan bau, cedera mukosa, diare atau sembelit, dan penurunan nafsu makan. Topik ini membahas bagaimana toksisitas pengobatan tersebut merusak status gizi dan mengapa penilaian gizi merupakan bagian dari perawatan kanker suportif.

Definition

Toksisitas nutrisi terkait kemoterapi mengacu pada kumpulan efek samping pengobatan (seperti mual, muntah, mukositis, disgeusia, diare, dan anoreksia) yang mengurangi asupan makanan, mengganggu pencernaan atau penyerapan, dan dengan demikian mengancam status gizi selama terapi antikanker sistemik.

Scope

Topik ini mengkaji toksisitas utama pada saluran pencernaan dan yang berhubungan dengan asupan dari terapi antikanker sistemik serta konsekuensi nutrisinya, alasan untuk memantau status gizi selama pengobatan, dan peran nutrisi suportif. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak menyediakan rejimen antiemetik, resep suplemen, atau rencana diet individual.

Core questions

• Efek samping kemoterapi mana yang paling langsung mengancam asupan dan status gizi?
• Mengapa toksisitas terkait pengobatan memerlukan pemantauan nutrisi yang berkelanjutan?
• Bagaimana dukungan nutrisi sesuai dengan kontrol gejala selama terapi antikanker?

Key concepts

• Mual dan muntah yang diinduksi kemoterapi
• Disgeusia dan perubahan rasa
• Diare dan malabsorpsi terkait pengobatan
• Anoreksia selama pengobatan
• Skrining nutrisi selama masa pengobatan

Mechanisms

Agen sitotoksik dan banyak agen bertarget bekerja pada sel-sel yang membelah dengan cepat, termasuk lapisan epitel saluran pencernaan, dan pada jalur sentral yang mengatur mual dan nafsu makan. Hasilnya adalah serangkaian efek pembatas asupan: stimulasi emetogenik yang menghasilkan mual dan muntah, cedera mukosa yang menghasilkan nyeri mulut dan usus, perubahan rasa dan bau yang mengurangi daya tarik makanan, dan transit yang dipercepat atau terganggu yang menghasilkan diare atau sembelit. Efek-efek ini memperparah anoreksia dan perubahan metabolisme dari kanker yang mendasarinya, sehingga bahkan siklus pengobatan yang singkat dapat menghasilkan defisit asupan yang signifikan jika tidak diantisipasi.

Clinical relevance

Karena toksisitas pengobatan dapat dengan cepat mengurangi asupan, skrining dan dukungan nutrisi diintegrasikan ke dalam jalur onkologi sehingga defisit dapat dikenali sejak dini dan pasien dapat menyelesaikan terapi yang direncanakan. Entri ini menjelaskan dimensi nutrisi dari efek samping pengobatan untuk referensi; manajemen gejala dan intervensi nutrisi apa pun diindividualisasikan dan diarahkan oleh tim yang merawat.

Epidemiology

Efek samping gastrointestinal dan yang berhubungan dengan asupan adalah di antara toksisitas yang paling sering dilaporkan dari terapi antikanker sistemik, dengan frekuensi dan keparahan tergantung pada agen, dosis, dan rejimen yang digunakan. Seiring dengan bertambahnya jumlah orang yang menerima dan bertahan dari pengobatan kanker, populasi yang terkena toksisitas nutrisi terkait pengobatan juga besar.

Evidence & guidelines

Pedoman ESPEN tentang nutrisi pada pasien kanker (Arends et al., 2017) dan pedoman praktis ESPEN (Muscaritoli et al., 2021) membahas skrining dan dukungan nutrisi selama pengobatan antikanker, termasuk manajemen toksisitas pembatas asupan, sementara rekomendasi kelompok ahli ESPEN (Arends et al., 2017) menyerukan tindakan sistematis terhadap malnutrisi terkait kanker.

Key figures

• Jann Arends
• Maurizio Muscaritoli
• Federico Bozzetti

Seminal works

• arends-2017-espen
• muscaritoli-2021-espen

Frequently asked questions

Apakah efek samping nutrisi sama untuk setiap rejimen kemoterapi?

Tidak. Jenis dan keparahan toksisitas pembatas asupan sangat bergantung pada agen dan dosis spesifik; beberapa rejimen sangat emetogenik atau mukotoksik sementara yang lain tidak, itulah sebabnya pemantauan nutrisi disesuaikan dengan pengobatan.

Apakah penurunan berat badan selama kemoterapi selalu berarti kakeksia?

Belum tentu. Penurunan berat badan selama pengobatan dapat mencerminkan penurunan asupan dari efek samping yang dapat dikendalikan, kakeksia metabolik dari kanker itu sendiri, atau keduanya; membedakannya membantu mengarahkan kombinasi yang tepat antara kontrol gejala dan dukungan nutrisi.