Nutrisi Penyakit Radang Usus

Penyakit radang usus (IBD) meliputi gangguan peradangan kronis dan kambuhan pada saluran pencernaan, terutama penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Nutrisi sangat penting dalam IBD karena peradangan usus, asupan yang berkurang, malabsorpsi, dan peningkatan kehilangan nutrisi bergabung untuk membuat malnutrisi dan defisiensi spesifik menjadi umum, sementara diet dan dukungan nutrisi adalah bagian dari manajemen penyakit, terutama pada penyakit Crohn.

Definition

Nutrisi penyakit radang usus adalah penilaian dan manajemen status gizi pada penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, gangguan peradangan kronis yang dimediasi kekebalan pada usus di mana peradangan, malabsorpsi, dan metabolisme yang berubah menghasilkan malnutrisi dan defisiensi mikronutrien.

Scope

Topik ini mencakup IBD sebagai entitas klinis dalam nutrisi gastrointestinal dan hati, berfokus pada mengapa gangguan peradangan ini mengganggu status gizi dan bagaimana nutrisi diposisikan dalam perawatannya. Ini membingkai mekanisme malnutrisi terkait IBD, defisiensi yang secara karakteristik menyertai penyakit Crohn dan kolitis ulseratif, dan peran dukungan nutrisi berbasis bukti sebagai pengetahuan referensi, bukan resep diet individual.

Core questions

• Bagaimana peradangan usus kronis dan komplikasinya menghasilkan malnutrisi pada IBD?
• Defisiensi nutrisi apa yang secara karakteristik menyertai penyakit Crohn dan kolitis ulseratif?
• Apa dasar bukti untuk dukungan nutrisi, termasuk nutrisi enteral eksklusif pada penyakit Crohn?
• Bagaimana risiko gizi disaring dan dinilai pada pasien dengan IBD?

Key concepts

• Penyakit Crohn dan kolitis ulseratif
• Malnutrisi terkait penyakit
• Nutrisi enteral eksklusif
• Anemia defisiensi besi
• Defisiensi vitamin B12 dan folat
• Sarkopenia
• Peradangan usus dan peningkatan kehilangan nutrisi
• Skrining gizi pada penyakit kronis

Mechanisms

Malnutrisi pada IBD muncul dari beberapa mekanisme yang saling terkait: peradangan kronis meningkatkan pengeluaran energi dan mendorong katabolisme otot; gejala seperti nyeri, mual, dan diare mengurangi asupan oral; peradangan mukosa dan, pada penyakit Crohn, keterlibatan atau reseksi usus kecil mengganggu penyerapan; dan usus yang meradang atau ulserasi meningkatkan kehilangan protein dan mikronutrien. Pola defisiensi tergantung pada lokasi penyakit, sehingga penyakit Crohn ileum dapat mengganggu vitamin B12 dan penanganan garam empedu, sementara kehilangan darah kronis berkontribusi pada defisiensi zat besi. Pada penyakit Crohn aktif, nutrisi enteral eksklusif dapat menyediakan nutrisi dan mengurangi peradangan, dan skrining serta dukungan nutrisi terstruktur direkomendasikan di seluruh IBD (Forbes 2017). Terapi medis yang mengontrol peradangan itu sendiri merupakan penentu tidak langsung pemulihan gizi (Burr 2021).

Clinical relevance

Malnutrisi, defisiensi mikronutrien, dan sarkopenia sering terjadi pada IBD dan dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk, sehingga status gizi merupakan bagian yang diakui dari penilaian keseluruhan. Memahami mekanisme menjelaskan mengapa dukungan nutrisi, dan pada penyakit Crohn nutrisi enteral, memiliki peran yang jelas di samping terapi medis. Entri ini adalah materi referensi tentang dimensi nutrisi IBD dan bukan pengganti manajemen klinis atau diet individual.

Epidemiology

Risiko gizi umum terjadi pada IBD, dengan malnutrisi dan defisiensi seperti zat besi dan vitamin B12 dilaporkan di seluruh populasi pasien, dan prevalensinya bervariasi dengan aktivitas penyakit, tingkat keparahan, dan riwayat operasi. Pedoman ESPEN IBD merangkum beban gizi ini dan dasar untuk skrining rutin (Forbes 2017).

History

Pengakuan bahwa IBD secara teratur disertai dengan malnutrisi tumbuh seiring dengan karakterisasi penyakit Crohn dan kolitis ulseratif sebagai gangguan peradangan kronis yang berbeda pada abad kedua puluh. Pengamatan bahwa nutrisi enteral eksklusif dapat menginduksi remisi pada penyakit Crohn menetapkan nutrisi sebagai alat terapeutik, dan pedoman nutrisi klinis khusus kemudian mengkonsolidasikan bidang ini dengan menetapkan skrining, penilaian, dan dukungan di seluruh IBD (Forbes 2017). Kemajuan dalam terapi medis anti-inflamasi membentuk kembali konteks di mana manajemen nutrisi beroperasi (Burr 2021).

Debates

Apa peran terapi diet versus terapi obat dalam menginduksi remisi?

Nutrisi enteral eksklusif dapat menginduksi remisi pada penyakit Crohn, terutama pada anak-anak, namun tempatnya relatif terhadap pilihan obat biologis dan molekul kecil yang berkembang, serta bukti untuk diet makanan padat tertentu, tetap menjadi area diskusi aktif.

Seminal works

• forbes-2017
• burr-2021

Frequently asked questions

Mengapa malnutrisi begitu umum pada penyakit radang usus?

Peradangan usus kronis meningkatkan kebutuhan metabolisme dan mendorong kehilangan otot, sementara gejala mengurangi asupan, usus yang meradang atau direseksi mengganggu penyerapan, dan mukosa yang ulserasi meningkatkan kehilangan nutrisi dan protein, sehingga malnutrisi dan defisiensi spesifik sering terjadi.

Dapatkah nutrisi digunakan untuk mengobati penyakit Crohn, bukan hanya mendukungnya?

Pada penyakit Crohn, nutrisi enteral eksklusif dapat digunakan untuk menginduksi remisi serta untuk menyediakan nutrisi, yang merupakan salah satu alasan nutrisi memiliki peran terapeutik yang jelas dalam kondisi ini; rincian kapan dan bagaimana adalah masalah untuk pedoman klinis dan perawatan individual.