Deteksi Antigen dan Uji Serologi

Deteksi antigen dan serologi mendiagnosis infeksi jamur melalui sinyal imunologis, bukan dengan mengisolasi organisme. Uji antigen mendeteksi molekul jamur seperti galaktomanan atau antigen kapsular kriptokokus secara langsung dalam cairan tubuh, sementara serologi mengukur respons antibodi inang, memberikan bukti infeksi yang cepat dan seringkali non-invasif.

Definition

Deteksi antigen dan pengujian serologi dalam mikologi adalah metode imunologis yang mendiagnosis infeksi jamur dengan mendeteksi antigen jamur yang dilepaskan ke dalam cairan tubuh atau dengan mengukur respons antibodi inang, biasanya menggunakan imunoesai enzim, aglutinasi lateks, atau uji aliran lateral.

Scope

Topik ini mencakup imunoesai yang digunakan dalam mikologi medis: galaktomanan untuk aspergilosis, pengujian antigen kriptokokus termasuk format aliran lateral, dan uji serologi berbasis antibodi, bersama dengan bagaimana sensitivitas dan spesifisitasnya membentuk interpretasi. Ini adalah materi referensi deskriptif tentang metode dan tidak menyediakan protokol pengujian atau pengobatan.

Core questions

• Antigen jamur mana yang paling informatif untuk infeksi yang dimaksud?
• Kapan serologi antibodi memberikan nilai tambah dibandingkan deteksi antigen?
• Bagaimana sensitivitas dan spesifisitas, serta pilihan spesimen, memengaruhi interpretasi suatu hasil?
• Apa penyebab hasil antigen positif palsu dan negatif palsu?

Key concepts

• Antigen galaktomanan (Aspergillus)
• Antigen kapsular kriptokokus
• Imunoesai enzim (EIA)
• Uji aliran lateral dan perangkat aliran lateral
• Aglutinasi lateks
• Serologi antibodi dan respons inang
• Sensitivitas, spesifisitas, dan reaktivitas silang

Mechanisms

Uji antigen menggunakan antibodi untuk menangkap molekul jamur yang dilepaskan selama infeksi. Imunoesai enzim galaktomanan mendeteksi polisakarida dinding sel Aspergillus dalam serum atau cairan bilasan bronkoalveolar, dan format aliran lateral memberikan pembacaan cepat di tempat perawatan. Pengujian antigen kriptokokus mendeteksi polisakarida kapsular Cryptococcus dalam serum atau cairan serebrospinal melalui aglutinasi lateks, imunoesai enzim, atau uji aliran lateral yang sangat sensitif. Serologi justru mengukur antibodi yang dibentuk inang terhadap antigen jamur, yang dapat mengindikasikan paparan atau infeksi tetapi mungkin tertinggal, atau tumpul pada, pasien imunokompromais. Karena antigen dapat bereaksi silang dan respons antibodi bervariasi, setiap uji memiliki pola positif palsu dan negatif palsu yang khas, sehingga hasilnya diinterpretasikan dengan pengetahuan tentang sensitivitas dan spesifisitas uji serta bersama dengan temuan kultur, mikroskopis, dan molekuler.

Clinical relevance

Uji antigen dan antibodi memberikan beberapa bukti tercepat dan paling tidak invasif yang digunakan untuk mengenali infeksi jamur, dan hasil seperti galaktomanan berkontribusi pada kategori konsensus penyakit jamur invasif yang mungkin. Entri ini menjelaskan cara kerja uji dan apa yang membatasi interpretasinya, sebagai materi referensi daripada panduan untuk memesan tes atau merawat pasien.

Evidence & guidelines

Meta-analisis uji galaktomanan mengukur kinerja diagnostiknya untuk aspergilosis invasif dan menunjukkan bagaimana kinerja bervariasi dengan populasi pasien, dan definisi konsensus EORTC/MSGERC mencakup hasil antigen spesifik di antara kriteria mikologi. Studi tentang uji aliran lateral antigen kriptokokus mendokumentasikan akurasi tinggi dan kegunaannya di tempat perawatan, dan rekomendasi praktik terbaik menempatkan pengujian antigen dan antibodi dalam jalur diagnostik.

History

Metode serologi untuk penyakit jamur, termasuk uji antibodi dan uji aglutinasi lateks awal untuk antigen kriptokokus, ditetapkan pada pertengahan hingga akhir abad kedua puluh. Imunoesai enzim untuk galaktomanan membawa deteksi antigen ke dalam penggunaan rutin untuk aspergilosis invasif, dan pengembangan selanjutnya dari uji aliran lateral yang sensitif, terutama untuk antigen kriptokokus, memperluas pengujian antigen cepat ke pengaturan di tempat perawatan.

Seminal works

• pfeiffer-2006
• kabanda-2014

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara deteksi antigen dan serologi?

Deteksi antigen mencari molekul jamur itu sendiri dalam cairan tubuh, menunjukkan organisme tersebut ada, sedangkan serologi mengukur antibodi inang terhadap jamur, mencerminkan respons imun terhadap paparan atau infeksi.

Mengapa uji antigen dapat memberikan hasil positif palsu?

Antigen jamur dapat bereaksi silang dengan molekul yang secara struktural serupa, termasuk beberapa dari mikroba lain, makanan, atau produk medis, sehingga hasil positif diinterpretasikan dalam konteks klinis dan bersama dengan metode diagnostik lainnya.