Infeksi Pernapasan Jamur

Infeksi pernapasan jamur adalah penyakit saluran napas dan parenkim paru yang disebabkan oleh jamur, termasuk jamur dimorfik endemik seperti Histoplasma dan Coccidioides, serta kapang dan ragi oportunistik seperti Aspergillus. Perilaku mereka sangat bergantung pada inang: banyak yang menyebabkan penyakit terbatas atau tanpa gejala pada orang sehat, tetapi menghasilkan penyakit parah, kadang-kadang invasif, pada mereka yang memiliki kekebalan tubuh yang terganggu.

Definition

Infeksi pernapasan jamur adalah infeksi saluran pernapasan dan parenkim paru yang disebabkan oleh jamur, mulai dari pneumonitis yang sembuh sendiri pada inang imunokompeten hingga penyakit kavitas kronis atau invasif, dengan tingkat keparahan yang sangat dimodulasi oleh status kekebalan inang.

Scope

Entri ini mencakup kelompok utama jamur paru (jamur dimorfik endemik serta kapang dan ragi oportunistik), jalur akuisisi, peran penentu status kekebalan inang, spektrum dari penyakit yang sembuh sendiri hingga penyakit invasif dan kronis, serta epidemiologi termasuk distribusi geografis. Ini adalah tinjauan referensi tentang bagaimana infeksi pernapasan jamur dipahami dan dikategorikan, bukan protokol diagnostik atau pengobatan.

Key concepts

• Jamur dimorfik endemik (Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces)
• Kapang dan ragi oportunistik (Aspergillus, Cryptococcus, Pneumocystis)
• Inhalasi spora sebagai jalur akuisisi
• Status kekebalan inang dan infeksi oportunistik
• Bentuk invasif versus kronis versus alergi dari aspergillosis
• Distribusi geografis dan lingkungan

Mechanisms

Sebagian besar infeksi jamur paru dimulai dengan inhalasi spora jamur atau konidia dari lingkungan — tanah, bahan organik yang membusuk, atau kotoran burung dan kelelawar untuk jamur endemik tertentu. Pada inang imunokompeten, imunitas bawaan dan diperantarai sel umumnya menahan organisme, seringkali hanya menyisakan pneumonitis yang sembuh sendiri atau infeksi tanpa gejala. Ketika pertahanan inang terganggu — oleh neutropenia, kortikosteroid, transplantasi, HIV lanjut, atau imunosupresi lainnya — jamur dapat berproliferasi dan menghasilkan penyakit progresif, termasuk infeksi angioinvasif di mana kapang seperti Aspergillus menyerang pembuluh darah dan menyebar. Rongga paru yang sudah ada sebelumnya atau kerusakan struktural juga dapat dikolonisasi, menimbulkan bentuk kronis seperti aspergilloma dan aspergillosis paru kronis.

Clinical relevance

Infeksi pernapasan jamur merupakan pertimbangan penting pada pasien imunokompromais dan pada orang yang terpapar di daerah endemik, dan mengenali pengaruh status inang dan geografi adalah hal utama untuk memahami kelompok penyakit ini. Deskripsi ini mendukung pemahaman edukasi tentang entitas dan bukan dasar untuk mendiagnosis atau mengobati pasien individu.

Epidemiology

Jamur dimorfik endemik memiliki distribusi geografis yang khas, sehingga riwayat paparan dan wilayah merupakan pusat epidemiologinya; histoplasmosis dan koksidioidomikosis, misalnya, terkonsentrasi di daerah tertentu di mana organisme tersebut hidup di lingkungan (Wheat, 2007; Galgiani, 2016). Kapang dan ragi oportunistik menyebabkan penyakit secara tidak proporsional di antara inang imunokompromais, dan aspergillosis invasif merupakan penyebab penting morbiditas pada pasien yang sangat imunosupresi, sementara aspergillosis paru kronis memperumit penyakit paru struktural yang sudah ada sebelumnya (Patterson, 2016; Denning, 2016).

History

Mikosis endemik dikarakterisasi melalui studi abad kedua puluh yang menghubungkan wabah regional dengan paparan lingkungan, dan pengakuan pneumonia jamur oportunistik berkembang pesat dengan pertumbuhan kemoterapi kanker, transplantasi organ, dan epidemi HIV, yang menghasilkan populasi besar inang imunokompromais. Diagnostik jamur dan terapi antijamur yang lebih baik kemudian membentuk kembali pengakuan dan klasifikasi penyakit jamur paru invasif dan kronis.

Seminal works

• patterson-2016
• wheat-2007
• galgiani-2016

Frequently asked questions

Mengapa infeksi pernapasan jamur lebih sering terjadi pada orang dengan gangguan kekebalan tubuh?

Imunitas seluler dan bawaan yang utuh umumnya menahan jamur yang terhirup, sehingga banyak infeksi bersifat ringan atau tanpa gejala pada inang yang sehat; ketika kekebalan terganggu, organisme yang sama dapat berproliferasi dan menyebabkan penyakit parah atau invasif.

Apa perbedaan antara infeksi jamur paru endemik dan oportunistik?

Jamur dimorfik endemik, seperti Histoplasma dan Coccidioides, terjadi di wilayah geografis tertentu dan dapat menginfeksi orang sehat yang terpapar di sana, sedangkan jamur oportunistik, seperti Aspergillus, terutama menyebabkan penyakit serius pada orang dengan kekebalan tubuh yang terganggu atau paru-paru yang rusak.