Pneumonia Bakteri

Pneumonia bakteri adalah infeksi akut parenkim paru yang disebabkan oleh bakteri, di mana organisme berkembang biak di alveoli dan memicu eksudat inflamasi yang mengonsolidasi jaringan paru serta mengganggu pertukaran gas. Streptococcus pneumoniae adalah penyebab yang paling sering teridentifikasi, dan penyakit ini berkisar dari infeksi pernapasan rawat jalan hingga sepsis berat dan kegagalan pernapasan.

Definition

Pneumonia bakteri adalah peradangan parenkim paru yang disebabkan oleh infeksi bakteri pada alveoli dan saluran napas distal, ditandai oleh eksudat inflamasi yang mengisi ruang udara dan menghasilkan konsolidasi yang terlihat pada pencitraan dada.

Scope

Entri ini mencakup konsep, organisme penyebab, penularan dan patogenesis, pola klinis dan radiografi, klasifikasi berdasarkan latar, dan epidemiologi pneumonia bakteri. Ini membahas bagaimana entitas ini dikenali dan dikategorikan sebagai topik referensi dan tidak memberikan instruksi diagnostik atau pengobatan yang individual.

Key concepts

• Konsolidasi alveolar
• Streptococcus pneumoniae dan patogen tipikal lainnya
• Patogen atipikal (Mycoplasma, Chlamydophila, Legionella)
• Pneumonia yang didapat di komunitas versus yang didapat di rumah sakit dan terkait ventilator
• Pola pneumonia lobaris dan bronkopneumonia
• Aspirasi sebagai jalur infeksi
• Konsep penilaian keparahan

Mechanisms

Bakteri paling sering mencapai alveoli melalui mikro-aspirasi organisme kolonisasi dari orofaring, dan lebih jarang melalui inhalasi aerosol atau penyebaran hematogen. Setelah pertahanan seperti refleks batuk, pembersihan mukosiliar, dan makrofag alveolar teratasi, bakteri yang bereplikasi memicu respons inflamasi akut: neutrofil, cairan, dan fibrin mengisi alveoli, menghasilkan konsolidasi padat yang secara klasik digambarkan dalam pneumonia lobaris, sementara distribusi bercak yang berpusat pada saluran napas menjadi ciri bronkopneumonia. Pengisian ruang udara yang dihasilkan mengganggu kesesuaian ventilasi-perfusi dan pertukaran gas, menghasilkan hipoksemia pada penyakit yang lebih parah. Organisme yang berbeda menyukai pola dan latar yang berbeda, dan gangguan menelan atau penurunan kesadaran mempredisposisi aspirasi inokula yang lebih besar.

Clinical relevance

Pneumonia bakteri adalah salah satu alasan paling umum untuk presentasi medis akut dan rawat inap, sehingga mengenali karakteristiknya dan perbedaan antara bentuk yang didapat di komunitas dan di rumah sakit adalah fundamental dalam ilmu penyakit dalam dan kedokteran pernapasan. Deskripsi ini mendukung pemahaman konseptual tentang penyakit dan bukan pengganti penilaian klinis atau panduan perawatan pasien individual.

Epidemiology

Pneumonia yang didapat di komunitas adalah penyebab utama rawat inap infeksius; dalam studi pengawasan besar di AS terhadap orang dewasa yang dirawat di rumah sakit dengan pneumonia yang didapat di komunitas, patogen terdeteksi hanya pada sebagian kecil kasus, dengan Streptococcus pneumoniae termasuk di antara bakteri yang paling umum diidentifikasi dan virus pernapasan juga sering terdeteksi (Jain, 2015). Beban tertinggi terjadi pada usia ekstrem dan di antara orang-orang dengan penyakit kardiopulmoner kronis dan gangguan kekebalan; pneumonia yang didapat di rumah sakit dan terkait ventilator merupakan kategori epidemiologi yang berbeda dengan patogen yang berbeda.

History

Pneumokokus diidentifikasi pada akhir abad kesembilan belas dan pneumonia lobaris menjadi infeksi akut paradigmatik pada era pra-antibiotik, ketika angka kematiannya tinggi. Pengenalan sulfonamida dan penisilin mengubah prognosis pada pertengahan abad kedua puluh, dan dekade-dekade berikutnya membawa vaksinasi pneumokokus, pengenalan patogen atipikal dan yang didapat di rumah sakit, serta formalisasi penilaian keparahan dan kategori berbasis pedoman.

Seminal works

• jain-2015
• metlay-2019

Frequently asked questions

Apa penyebab paling umum pneumonia bakteri?

Streptococcus pneumoniae (pneumokokus) adalah penyebab bakteri yang paling sering teridentifikasi dari pneumonia yang didapat di komunitas, meskipun dalam banyak kasus tidak ada organisme yang teridentifikasi dan bakteri tipikal serta atipikal lainnya juga berkontribusi.

Bagaimana pneumonia yang didapat di komunitas berbeda dari pneumonia yang didapat di rumah sakit?

Keduanya didefinisikan oleh tempat infeksi didapat: pneumonia yang didapat di komunitas berkembang di luar fasilitas perawatan kesehatan, sedangkan pneumonia yang didapat di rumah sakit dan terkait ventilator muncul selama rawat inap dan cenderung melibatkan jenis patogen yang berbeda, seringkali lebih resisten.