Pola Makan Berbasis Bukti (Mediterania, DASH, Nabati)

Pola makan berbasis bukti adalah pendekatan diet menyeluruh yang efek kesehatannya telah dipelajari secara terpadu dalam uji coba dan kohort. Alih-alih menargetkan nutrisi tunggal, pola seperti diet Mediterania, diet DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), dan diet nabati menggambarkan kombinasi makanan yang khas. Mempelajari diet sebagai pola menangkap efek gabungan dan interaksi dari makanan yang dimakan bersama dan telah menjadi kerangka kerja sentral dalam ilmu gizi.

Definition

Pola makan berbasis bukti adalah kombinasi makanan dan kelompok makanan yang terdefinisi — seperti diet Mediterania, DASH, dan nabati — yang dipelajari dan direkomendasikan sebagai diet menyeluruh karena komponen-komponennya bekerja sama untuk memengaruhi hasil kesehatan.

Scope

Topik ini mencakup fitur-fitur penentu dan bukti pendukung dari pola makan utama — Mediterania, DASH, dan nabati — serta dasar pemikiran untuk pendekatan diet menyeluruh. Ini merangkum bukti uji coba dan kohort sebagai materi referensi dan edukasi tentang bagaimana pola dipelajari dan dikarakterisasi, bukan sebagai resep diet individual.

Core questions

• Mengapa mempelajari pola makan menyeluruh daripada nutrisi individual?
• Makanan apa yang menjadi ciri pola Mediterania, DASH, dan nabati?
• Jenis bukti apa yang mendukung setiap pola, dan seberapa kuat bukti tersebut?
• Bagaimana kepatuhan dan efek pola makan diukur?

Key concepts

• Pendekatan diet menyeluruh (pola makan)
• Diet Mediterania
• Diet DASH
• Diet nabati dan vegetarian
• Indeks kepatuhan diet
• Hasil kardiometabolik
• Sinergi makanan dalam suatu pola

Mechanisms

Pola makan dicirikan oleh makanan yang ditekankan dan dibatasi: pola Mediterania menampilkan sayuran, buah-buahan, kacang-kacangan, biji-bijian utuh, ikan, dan minyak zaitun dengan daging merah terbatas (Willett et al. sebagaimana dikutip dalam model piramida; Trichopoulou et al., 2003); pola DASH menekankan buah-buahan, sayuran, produk susu rendah lemak, dan lemak jenuh yang dikurangi, serta dirancang dan diuji secara khusus untuk menurunkan tekanan darah (Appel et al., 1997); pola nabati dan vegetarian menekankan makanan nabati sambil mengurangi atau mengecualikan produk hewani (Melina, Craig & Levin, 2016). Pendekatan diet menyeluruh mengasumsikan bahwa makanan dan nutrisi dalam suatu pola bekerja sama, sehingga pola secara keseluruhan, daripada komponen tunggal mana pun, mendorong efek kesehatan yang diamati (Mozaffarian, Rosenberg & Uauy, 2018).

Clinical relevance

Pola makan menginformasikan panduan kesehatan masyarakat dan diskusi nutrisi klinis tentang kesehatan kardiovaskular dan metabolik. Entri ini merangkum dasar bukti untuk pola-pola ini sebagai materi referensi dan edukasi; ini menjelaskan temuan populasi dan tidak memberikan rekomendasi diet atau terapeutik individual.

Epidemiology

Kepatuhan yang lebih besar terhadap pola Mediterania telah dikaitkan dengan mortalitas keseluruhan yang lebih rendah dan risiko kardiovaskular dalam studi kohort dan meta-analisis (Trichopoulou et al., 2003; Sofi et al., 2008), dan uji coba acak melaporkan penurunan kejadian kardiovaskular dengan diet Mediterania yang dilengkapi dengan minyak zaitun atau kacang-kacangan (Estruch et al., 2018). Pola DASH terbukti dalam uji coba pemberian makan terkontrol dapat menurunkan tekanan darah (Appel et al., 1997). Pola vegetarian dan nabati yang terencana dengan baik diakui sebagai nutrisi yang memadai untuk populasi yang diteliti (Melina, Craig & Levin, 2016).

Evidence & guidelines

Bukti kunci meliputi uji coba pemberian makan terkontrol DASH (Appel et al., 1997), uji coba acak PREDIMED dari diet Mediterania (Estruch et al., 2018), bukti kohort dan meta-analitik tentang kepatuhan Mediterania (Trichopoulou et al., 2003; Sofi et al., 2008), dan posisi Academy of Nutrition and Dietetics tentang diet vegetarian (Melina, Craig & Levin, 2016). Laporan PREDIMED asli tahun 2013 ditarik dan diterbitkan ulang pada tahun 2018 setelah koreksi masalah randomisasi; versi 2018 dikutip di sini.

History

Minat terhadap pola makan tumbuh dari pengamatan bahwa populasi seperti di sekitar Mediterania memiliki tingkat penyakit kardiovaskular yang lebih rendah, yang mengarah pada karakterisasi formal pola Mediterania. Diet DASH dikembangkan pada tahun 1990-an dan diuji dalam uji coba pemberian makan terkontrol untuk tekanan darah, dan pola nabati mendapatkan perhatian ilmiah karena kecukupan dan asosiasi kesehatannya diperiksa. Bersama-sama ini menetapkan pendekatan diet menyeluruh sebagai kerangka kerja terkemuka dalam ilmu gizi (Mozaffarian, Rosenberg & Uauy, 2018).

Debates

Seberapa andal bukti acak untuk pola makan menyeluruh?

Uji coba pola diet skala besar sulit untuk disamarkan (blind) dan dilakukan, dan uji coba diet Mediterania PREDIMED yang asli ditarik dan diterbitkan ulang setelah masalah randomisasi diidentifikasi, menggambarkan tantangan metodologis dalam menguji diet menyeluruh bahkan ketika hasil yang dikoreksi tetap mendukung.

Key figures

• Antonia Trichopoulou
• Lawrence Appel
• Ramón Estruch
• Walter Willett

Seminal works

• appel-1997-dash
• trichopoulou-2003
• sofi-2008-meta
• estruch-2018-predimed

Frequently asked questions

Apa itu diet DASH?

DASH adalah singkatan dari Dietary Approaches to Stop Hypertension; ini adalah pola makan yang menekankan buah-buahan, sayuran, dan produk susu rendah lemak dengan lemak jenuh yang dikurangi, dikembangkan dan diuji dalam uji coba terkontrol yang menunjukkan bahwa itu menurunkan tekanan darah (Appel et al., 1997).

Mengapa pola makan dipelajari alih-alih nutrisi tunggal?

Makanan dan nutrisi dikonsumsi bersama dan berinteraksi, sehingga mempelajari pola keseluruhan menangkap efek gabungannya dan cenderung memprediksi hasil kesehatan jangka panjang lebih andal daripada memeriksa nutrisi secara terpisah.