Asosiasi Diet dan Penyakit Kronis

Topik ini membahas asosiasi statistik yang ditemukan oleh studi epidemiologi antara kebiasaan makan seseorang dan risiko penyakit kronis tidak menular seperti penyakit kardiovaskular, diabetes tipe 2, dan kanker tertentu. Topik ini juga membahas bagaimana asosiasi tersebut diamati, dikuantifikasi, dan diinterpretasikan pada tingkat populasi.

Definition

Asosiasi diet-penyakit kronis adalah hubungan statistik yang diamati antara paparan diet (makanan, kelompok makanan, nutrisi, atau pola) dan insiden atau prevalensi penyakit kronis tidak menular, yang diperkirakan dalam studi epidemiologi dan diinterpretasikan dengan memperhatikan bias dan faktor pengganggu (confounding).

Scope

Entri ini mencakup jenis paparan diet yang terkait dengan penyakit kronis, desain studi yang digunakan untuk mendeteksi hubungan tersebut, ukuran efek yang dilaporkan, dan beban global yang dikaitkan dengan risiko diet. Ini adalah topik metodologis dan deskriptif dan tidak merekomendasikan diet spesifik kepada individu.

Core questions

• Paparan diet mana yang paling konsisten terkait dengan risiko penyakit kronis?
• Desain studi apa yang paling baik menangkap asosiasi diet-penyakit selama latensi panjang penyakit kronis?
• Bagaimana beban penyakit populasi yang dapat diatribusikan pada diet diperkirakan?
• Bagaimana asosiasi observasional berhubungan dengan bukti dari uji coba diet acak?

Key concepts

• Penyakit tidak menular (kronis)
• Paparan diet (makanan, nutrisi, pola)
• Risiko relatif dan rasio hazard
• Fraksi yang dapat diatribusikan pada populasi
• Latensi dan tindak lanjut jangka panjang
• Hubungan dosis-respons

Mechanisms

Asosiasi terdeteksi terutama dalam kohort prospektif yang mencatat diet pada awal dan mengikuti peserta selama bertahun-tahun hingga penyakit kronis berkembang, dilengkapi dengan studi kasus-kontrol dan, jika memungkinkan, uji coba diet acak. Peneliti memperkirakan risiko relatif atau rasio hazard di seluruh kategori asupan, mencari gradien respons dosis, dan menggabungkan ini dengan prevalensi paparan untuk memperkirakan beban yang dapat diatribusikan pada populasi. Karena penyakit kronis memiliki latensi yang panjang dan banyak penyebab, faktor diet tunggal biasanya menunjukkan risiko relatif yang sederhana yang meskipun demikian dapat diterjemahkan menjadi beban absolut yang besar pada skala populasi.

Clinical relevance

Asosiasi diet-penyakit kronis mendasari komponen diet dari pedoman populasi dan pengawasan faktor risiko, dan menilainya adalah bagian dari praktik berbasis bukti dalam nutrisi dan kesehatan masyarakat. Topik ini menjelaskan bagaimana bukti dihasilkan dan bukan merupakan dasar untuk resep diet individu.

Epidemiology

Penilaian risiko komparatif global memperkirakan bahwa risiko diet termasuk di antara kontributor utama mortalitas penyakit tidak menular, dengan analisis Beban Penyakit Global mengaitkan jutaan kematian tahunan terutama melalui penyakit kardiovaskular, dan pekerjaan risiko komparatif sebelumnya menetapkan faktor-faktor terkait diet di antara risiko global utama.

History

Kohort jangka panjang yang didirikan pada paruh kedua abad ke-20 memungkinkan untuk menghubungkan diet awal dengan penyakit kronis beberapa dekade kemudian, menggerakkan bidang ini melampaui perbandingan ekologis. Penilaian risiko komparatif pada awal tahun 2000-an memformalkan atribusi beban penyakit terhadap risiko diet, dan uji coba PREDIMED kemudian memberikan bukti acak tentang intervensi diet keseluruhan untuk pencegahan kardiovaskular.

Debates

Seberapa besar asosiasi observasional yang sederhana membenarkan tindakan populasi?

Faktor diet tunggal biasanya membawa risiko relatif kecil, dan para komentator memperdebatkan seberapa yakin asosiasi semacam itu, mengingat kesalahan pengukuran dan faktor pengganggu (confounding), harus mendorong kebijakan dibandingkan menunggu konfirmasi acak.

Key figures

• Walter Willett
• Frank Hu
• Majid Ezzati
• Ramon Estruch

Seminal works

• ezzati-2002
• afshin-2019
• estruch-2018

Frequently asked questions

Mengapa sebagian besar asosiasi diet-penyakit relatif lemah ukurannya?

Asupan diet diukur dengan kesalahan dan bervariasi dalam populasi, penyakit kronis memiliki banyak penyebab, dan makanan atau nutrisi individu hanya menyumbang sebagian dari risiko, sehingga risiko relatif biasanya sederhana bahkan ketika dampak tingkat populasi besar.

Apakah asosiasi antara makanan dan penyakit berarti makanan tersebut menyebabkannya?

Tidak dengan sendirinya; asosiasi adalah titik awal yang harus dievaluasi untuk faktor pengganggu (confounding), kausalitas terbalik, dan bias, serta ditimbang terhadap bukti uji coba dan mekanistik sebelum interpretasi kausal apa pun.