Kanker Endometrium

Kanker endometrium adalah keganasan pada lapisan korpus uteri dan merupakan kanker ginekologi yang paling umum di banyak negara berpenghasilan tinggi. Kanker ini secara klasik dikaitkan dengan paparan estrogen yang berkepanjangan tanpa diimbangi progesteron, dan sering kali muncul pada stadium awal karena perdarahan uterus abnormal.

Definition

Kanker endometrium adalah neoplasma ganas yang berasal dari epitel endometrium (lapisan dalam korpus uteri), paling sering sebagai adenokarsinoma endometrioid, dengan subtipe non-endometrioid (misalnya, serosa) dan subtipe tingkat tinggi lainnya yang lebih jarang.

Scope

Entri ini mencakup sel asal dan subtipe histologis serta molekuler utama kanker endometrium, faktor risiko hormonal dan metabolik yang mendorong jenis umum (endometrioid), kontribusi herediter seperti sindrom Lynch, dan reklasifikasi molekuler yang telah mengubah pemahaman tentang penyakit ini. Ini adalah topik referensi dan tidak memberikan panduan klinis individual.

Core questions

• Bagaimana paparan estrogen tanpa imbangan mendorong karsinogenesis endometrium?
• Bagaimana jenis histologis tradisional dan subkelompok molekuler yang lebih baru berhubungan dengan perilaku penyakit?
• Sindrom herediter apa saja yang meningkatkan risiko kanker endometrium?
• Mengapa kanker endometrium sering kali muncul pada stadium awal?

Key concepts

• Estrogen tanpa imbangan dan hiperplasia endometrium
• Karsinoma endometrioid versus non-endometrioid (serosa)
• Subkelompok molekuler (POLE-ultramutated, MSI-high, copy-number low, copy-number high)
• Sindrom Lynch dan risiko herediter
• Obesitas dan faktor risiko metabolik
• Perdarahan uterus abnormal sebagai tanda awal
• Staging FIGO

Mechanisms

Subtipe endometrioid yang umum muncul dalam kondisi stimulasi estrogenik yang tidak diimbangi oleh progesteron, yang mendorong proliferasi endometrium, hiperplasia, dan progresi menjadi karsinoma; obesitas, nuliparitas, menarche dini, menopause akhir, dan terapi estrogen tanpa imbangan meningkatkan paparan ini (Morice, 2016). Sebagian kecil tumor adalah non-endometrioid (seperti karsinoma serosa), yang umumnya berderajat tinggi dan tidak didorong oleh estrogen. The Cancer Genome Atlas (2013) mengklasifikasikan ulang karsinoma endometrium menjadi empat subkelompok molekuler — POLE-ultramutated, microsatellite-instability-high, copy-number low, dan copy-number high — yang melintasi histologi tradisional dan memiliki signifikansi prognostik. Sindrom Lynch (defisiensi perbaikan ketidaksesuaian herediter) menyumbang sebagian besar kasus onset usia muda.

Clinical relevance

Kanker endometrium umumnya menyebabkan perdarahan uterus abnormal, yang sering kali mengarah pada deteksi pada stadium awal yang lebih menguntungkan. Pemahaman tentang pendorong hormonal dan molekulernya menjelaskan pola risiko dan prognosis. Entri ini adalah materi referensi edukasi dan bukan dasar untuk diagnosis atau keputusan pengobatan individual.

Epidemiology

Kanker endometrium adalah kanker ginekologi yang paling sering didiagnosis di banyak negara berpenghasilan tinggi, dan insidensinya telah meningkat seiring dengan obesitas (Bray, 2024). Kanker ini terjadi terutama setelah menopause, meskipun sebagian kecil muncul pada wanita yang lebih muda, termasuk mereka yang menderita sindrom Lynch. Profil faktor risiko terkait estrogen secara epidemiologis mengaitkannya dengan kondisi metabolik.

History

Pembagian klinis kanker endometrium yang telah lama ada menjadi tumor yang didorong estrogen (tipe I) dan yang tidak didorong estrogen (tipe II) membingkai pemahaman penyakit pada abad kedua puluh. Analisis The Cancer Genome Atlas (2013) kemudian memperkenalkan klasifikasi molekuler yang menyempurnakan prognosis di luar histologi, dan tinjauan kontemporer mengintegrasikan perspektif hormonal, herediter, dan molekuler (Morice, 2016).

Debates

Klasifikasi molekuler versus penentuan jenis histologis tradisional

Klasifikasi molekuler empat kelompok meningkatkan stratifikasi prognostik dan sebagian menggantikan dikotomi tipe I/tipe II, tetapi cara terbaik untuk mengintegrasikan penanda molekuler dengan histologi dalam praktik rutin terus disempurnakan.

Key figures

• Philippe Morice
• Cyrus Kandoth
• Douglas Levine

Seminal works

• tcga-2013
• morice-2016

Frequently asked questions

Apa faktor risiko utama yang dapat dimodifikasi untuk kanker endometrium?

Paparan estrogen berlebih, yang sebagian besar berkaitan dengan obesitas; jaringan adiposa meningkatkan sirkulasi estrogen tanpa diimbangi progesteron, mendorong proliferasi endometrium.

Mengapa kanker endometrium sering ditemukan pada stadium awal?

Kanker ini sering menyebabkan perdarahan uterus abnormal atau pascamenopause, gejala yang mencolok yang umumnya mendorong evaluasi saat kanker masih terbatas pada uterus.