Biopsi dan Pengambilan Sampel Endometrium

Biopsi dan pengambilan sampel endometrium adalah metode untuk mendapatkan jaringan endometrium untuk pemeriksaan histologis, paling sering untuk menyelidiki perdarahan uterus abnormal dan untuk mendeteksi hiperplasia atau karsinoma endometrium. Perangkat aspirasi berbasis kantor sebagian besar telah menggantikan dilatasi dan kuretase sebagai teknik pengambilan sampel lini pertama karena memberikan informasi diagnostik yang sebanding dengan invasivitas yang lebih rendah.

Definition

Pengambilan sampel endometrium adalah pengambilan jaringan endometrium, dengan biopsi aspirasi (misalnya, perangkat isap fleksibel tipis) atau dengan dilatasi dan kuretase, untuk evaluasi histopatologis endometrium.

Scope

Entri ini mencakup dasar pemikiran untuk pengambilan sampel endometrium, perangkat utama dan akurasi diagnostiknya, target histologis (hiperplasia dan karsinoma), dan bagaimana pengambilan sampel berkaitan dengan penilaian endometrium berbasis pencitraan. Ini adalah referensi metodologis dan tidak memberikan indikasi atau ambang batas untuk perawatan individual.

Core questions

• Seberapa akurat perangkat pengambilan sampel kantor mendeteksi karsinoma dan hiperplasia endometrium?
• Bagaimana biopsi aspirasi dibandingkan dengan dilatasi dan kuretase?
• Bagaimana pengambilan sampel jaringan melengkapi pencitraan endometrium?
• Apa batasan hasil pengambilan sampel, termasuk spesimen non-diagnostik atau tidak memadai?

Key concepts

• Biopsi aspirasi (isap)
• Dilatasi dan kuretase
• Diagnosis histologis hiperplasia dan karsinoma
• Sensitivitas dan spesifisitas pengambilan sampel
• Spesimen tidak memadai atau non-diagnostik
• Patologi fokal versus difus
• Hubungan dengan ketebalan endometrium pada USG

Mechanisms

Pengambilan sampel endometrium mengambil sel dan fragmen jaringan dari lapisan endometrium untuk pemeriksaan mikroskopis, memungkinkan klasifikasi histologis endometrium normal, hiperplastik, atau ganas. Perangkat aspirasi kantor menghasilkan tekanan negatif untuk menarik sampel jaringan melalui kanula sempit, menghindari dilatasi serviks dan anestesi, sedangkan dilatasi dan kuretase mengikis rongga dalam kondisi yang lebih invasif. Karena pengambilan sampel mengumpulkan jaringan dari sebagian rongga, sensitivitasnya paling tinggi untuk penyakit difus dan lebih rendah untuk lesi fokal, itulah sebabnya sering dipasangkan dengan pencitraan yang melokalisasi kelainan.

Clinical relevance

Pengambilan sampel endometrium adalah langkah kunci dalam mengevaluasi perdarahan uterus abnormal dan dalam mendeteksi prakanker dan kanker endometrium. Entri ini menjelaskan bagaimana diagnosis jaringan diperoleh dan seberapa andal; ini menjelaskan pembentukan bukti diagnostik dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individual.

Epidemiology

Perdarahan uterus abnormal, khususnya perdarahan pascamenopause, adalah pemicu paling umum untuk pengambilan sampel endometrium, dan karsinoma endometrium termasuk di antara kanker ginekologi yang paling sering. Bukti meta-analitik menunjukkan bahwa pengambilan sampel aspirasi memiliki akurasi tinggi untuk mendeteksi karsinoma ketika spesimen yang memadai diperoleh, mendukung perannya sebagai tes lini pertama.

History

Dilatasi dan kuretase secara historis merupakan sarana standar untuk mendapatkan jaringan endometrium. Sejak akhir abad kedua puluh, perangkat aspirasi kantor tipis diperkenalkan dan divalidasi, dan meta-analisis oleh Dijkhuizen dan rekan pada tahun 2000 menetapkan akurasi tinggi mereka untuk mendeteksi karsinoma endometrium, mengkonsolidasikan pergeseran menuju pengambilan sampel kantor yang kurang invasif.

Debates

Kecukupan pengambilan sampel buta untuk lesi fokal

Pengambilan sampel aspirasi buta hanya mengambil sebagian rongga dan dapat melewatkan lesi fokal; batasan ini mendasari perdebatan tentang kapan pengambilan sampel yang dipandu pencitraan atau histeroskopi harus lebih diutamakan daripada biopsi kantor, dan bagaimana bertindak berdasarkan spesimen yang tidak memadai.

Key figures

• Frank Dijkhuizen
• Ben Willem Mol

Seminal works

• dijkhuizen-2000

Frequently asked questions

Mengapa biopsi aspirasi kantor sebagian besar telah menggantikan dilatasi dan kuretase?

Perangkat aspirasi memberikan akurasi diagnostik yang sebanding untuk karsinoma endometrium sementara dilakukan di kantor tanpa dilatasi serviks atau anestesi, menjadikannya metode pengambilan sampel lini pertama yang kurang invasif ketika spesimen yang memadai diperoleh.

Apa arti biopsi endometrium negatif atau tidak memadai?

Karena pengambilan sampel hanya memeriksa sebagian rongga, hasil negatif tidak sepenuhnya mengecualikan patologi fokal, dan spesimen yang tidak memadai atau non-diagnostik mungkin memerlukan evaluasi lebih lanjut seperti pencitraan atau pengambilan sampel yang dipandu histeroskopi; interpretasi adalah penilaian klinis individual di luar cakupan entri referensi ini.