Distribusi Geografis dan Endemisitas Mikosis

Distribusi geografis dan endemisitas mikosis menjelaskan bagaimana jamur patogen—dan penyakit yang disebabkannya—terkonsentrasi di wilayah, iklim, dan tanah tertentu. Beberapa patogen jamur terpenting adalah jamur dimorfik endemik yang terbatas pada zona geografis tertentu, sehingga mengetahui di mana pasien pernah tinggal atau bepergian sangat penting untuk memahami penyakit yang mungkin pernah mereka alami.

Definition

Endemisitas mikosis mengacu pada keberadaan patogen jamur yang persisten dalam area geografis tertentu, di mana kondisi lingkungan memungkinkan organisme untuk bertahan hidup di reservoir dan memaparkan populasi lokal pada tingkat dasar yang relatif konstan.

Scope

Topik ini mencakup konsep endemisitas untuk penyakit jamur, mikosis dimorfik endemik klasik dan jangkauan geografisnya, alasan ekologis mengapa jamur terikat pada lingkungan tertentu, dan bagaimana distribusinya bergeser seiring dengan iklim, perjalanan, dan peningkatan pengenalan. Ini adalah referensi epidemiologis dan ekologis, bukan dasar untuk diagnosis atau pengobatan.

Core questions

• Jamur mana yang endemik secara geografis, dan di mana jangkauan yang dikenali?
• Kondisi lingkungan apa yang membatasi jamur endemik pada zonanya?
• Bagaimana riwayat tempat tinggal atau perjalanan membentuk paparan mikosis endemik?
• Apakah batas-batas mikosis endemik stabil, ataukah meluas?

Key concepts

• Endemisitas dan reservoir lingkungan
• Jamur dimorfik (kapang di tanah, ragi di jaringan)
• Histoplasmosis dan tanah lembah sungai
• Koksidioidomikosis dan tanah zona kering
• Blastomycosis, paracoccidioidomycosis, dan talaromycosis
• Mikosis terkait perjalanan dan yang diimpor
• Perluasan jangkauan di bawah perubahan iklim

Mechanisms

Jamur dimorfik endemik ada sebagai kapang di tanah tertentu dan sebagai ragi (atau sferula) pada suhu tubuh, dan keterbatasan geografisnya mencerminkan kondisi lingkungan sempit yang dibutuhkan fase tanahnya. Histoplasma capsulatum tumbuh subur di tanah kaya nitrogen yang diperkaya oleh kotoran burung dan kelelawar, secara klasik di lembah sungai; Coccidioides mendiami tanah kering dan semi-kering di mana artrokonidianya menjadi terbawa udara dalam debu; Blastomyces menyukai lingkungan sungai yang lembap dan berhutan; Paracoccidioides dan Talaromyces marneffei memiliki jangkauan terbatasnya sendiri di Amerika Latin dan Asia Tenggara masing-masing. Karena paparan mengikuti ekologi organisme, distribusi penyakit memetakan distribusi reservoir, dengan kasus sporadis muncul di tempat lain melalui perjalanan.

Clinical relevance

Mengetahui jangkauan endemik patogen jamur menjelaskan mengapa riwayat geografis dan perjalanan seseorang adalah bagian dari gambaran epidemiologis penyakit jamur, dan mengapa infeksi dapat muncul jauh dari tempat asalnya. Entri ini menjelaskan pola distribusi tersebut sebagai materi referensi dan tidak mengarahkan diagnosis atau penatalaksanaan individu.

Epidemiology

Mikosis endemik menyebabkan sejumlah besar infeksi di dalam zonanya—koksidioidomikosis di Amerika Serikat bagian barat daya dan sebagian Amerika Latin, histoplasmosis di seluruh Amerika dan sekitarnya, talaromycosis di antara populasi yang terinfeksi HIV di Asia Tenggara—namun banyak infeksi bersifat subklinis, sehingga jumlah kasus yang dilaporkan secara substansial meremehkan paparan sebenarnya. Estimasi beban global menekankan bahwa distribusi lebih luas dan lebih dinamis daripada yang dipetakan secara historis, dengan ekspansi yang didokumentasikan dan dicurigai dari beberapa jangkauan endemik.

Evidence & guidelines

Pedoman masyarakat untuk mikosis endemik, seperti pedoman koksidioidomikosis IDSA, menggabungkan epidemiologi geografis infeksi ini, dan tinjauan estimasi beban mensintesis prevalensi di seluruh wilayah endemik.

History

Keterkaitan antara jamur spesifik dan tempat spesifik ditetapkan melalui pekerjaan lapangan dan laboratorium abad kedua puluh yang menghubungkan histoplasmosis dengan tanah tertentu dan koksidioidomikosis dengan debu kering, memunculkan konsep mikosis endemik. Seiring dengan meningkatnya perjalanan dan pertumbuhan populasi yang mengalami imunosupresi, kasus yang diimpor dan diaktifkan kembali menarik perhatian pada seberapa jauh penyakit dapat muncul dari reservoir, dan dekade terakhir telah menambahkan bukti bahwa batas-batas endemik tidak tetap.

Debates

Apakah batas-batas mikosis endemik meluas?

Laporan histoplasmosis dan koksidioidomikosis di luar zona yang dipetakan secara historis menimbulkan pertanyaan apakah jangkauan benar-benar meluas—melalui perubahan iklim dan penggunaan lahan—atau hanya lebih baik dikenali; membedakan keduanya secara metodologis sulit.

Key figures

• Carol A. Kauffman
• John N. Galgiani
• David W. Denning

Seminal works

• kauffman-2007
• galgiani-2016

Frequently asked questions

Apa yang membuat penyakit jamur 'endemik' di suatu wilayah?

Jamur penyebabnya bertahan di reservoir lingkungan lokal—biasanya tanah dan iklim tertentu—sehingga penduduk dan pengunjung terpapar di sana pada tingkat latar belakang yang relatif stabil.

Bisakah seseorang mengembangkan mikosis endemik jauh dari tempat ditemukannya?

Ya; paparan terjadi di zona endemik, tetapi infeksi dapat menjadi jelas kemudian dan di tempat lain, itulah sebabnya riwayat perjalanan dan tempat tinggal adalah bagian dari gambaran epidemiologis.