Sindrom Nyeri Regional Kompleks

Sindrom nyeri regional kompleks (CRPS) adalah kondisi nyeri kronis yang biasanya berkembang pada anggota gerak setelah trauma atau operasi, ditandai dengan nyeri yang tidak proporsional dengan kejadian pemicu bersama dengan perubahan sensorik, vasomotor, sudomotor, motorik, dan trofik. Diagnosisnya ditegakkan secara klinis menggunakan Kriteria Budapest yang tervalidasi dan dibagi menjadi tipe I (tanpa cedera saraf yang terkonfirmasi) dan tipe II (dengan cedera saraf yang terkonfirmasi).

Definition

Sindrom nyeri regional kompleks adalah kondisi nyeri kronis regional pasca-trauma di mana nyeri yang berkelanjutan tidak proporsional dengan perjalanan biasa dari setiap kejadian pemicu dan disertai dengan kelainan sensorik, vasomotor, sudomotor atau edema, dan motorik atau trofik, dengan tipe I tidak memiliki dan tipe II memiliki lesi saraf yang terkonfirmasi.

Scope

Topik ini mencakup definisi, gambaran klinis, kriteria diagnostik, dan mekanisme CRPS yang diusulkan. Ini adalah materi referensi tentang bagaimana sindrom ini dikenali dan dipahami, bukan panduan untuk diagnosis atau pengobatan individual.

Core questions

• Bagaimana CRPS didiagnosis, dan apa saja Kriteria Budapest?
• Apa yang membedakan CRPS tipe I dari tipe II?
• Mekanisme apa yang diperkirakan mendasari CRPS, dan mengapa masih belum sepenuhnya dipahami?
• Bagaimana CRPS berhubungan dengan kategori nyeri neuropatik dan kronis yang lebih luas?

Key concepts

• Kriteria Budapest
• CRPS tipe I dan tipe II
• Perubahan vasomotor dan sudomotor
• Perubahan trofik dan motorik
• Nyeri yang tidak proporsional
• Sensitisasi sentral
• Inflamasi neurogenik

Mechanisms

CRPS diperkirakan muncul dari interaksi berbagai mekanisme daripada satu penyebab tunggal. Kontributor yang diusulkan meliputi respons inflamasi dan inflamasi neurogenik yang menyimpang, sensitisasi perifer dan sentral, fungsi simpatis yang berubah, dan reorganisasi sistem saraf pusat yang maladaptif yang memengaruhi representasi tubuh (Marinus et al., 2011). Sensitisasi sentral membantu menjelaskan penyebaran dan persistensi nyeri di luar cedera awal (Woolf, 2011). Kontribusi relatif dari proses-proses ini bervariasi antar pasien dan sepanjang perjalanan kondisi.

Clinical relevance

CRPS menggambarkan bagaimana sindrom nyeri regional dapat menggabungkan nyeri yang tidak proporsional dengan fitur otonom dan motorik, dan bagaimana seperangkat kriteria klinis yang tervalidasi mendukung pengenalannya. Entri ini menyajikan sindrom sebagai pengetahuan referensi tentang diagnosis dan mekanisme; ini tidak memberikan arahan diagnostik atau pengobatan individual.

Epidemiology

CRPS paling sering terjadi setelah fraktur, keseleo, operasi, atau trauma anggota gerak lainnya dan memengaruhi ekstremitas, dengan insiden yang lebih tinggi dilaporkan pada wanita dan pada usia paruh baya. Tipe I, tanpa lesi saraf yang terkonfirmasi, lebih umum daripada tipe II. Banyak kasus membaik seiring waktu, tetapi sebagian menjadi persisten.

Evidence & guidelines

Kriteria Budapest divalidasi sebagai kerangka diagnostik klinis standar dengan spesifisitas yang lebih baik dibandingkan definisi sebelumnya (Harden et al., 2010). Tinjauan komprehensif merangkum gambaran klinis dan berbagai mekanisme patofisiologis yang diusulkan (Marinus et al., 2011).

History

Kondisi ini secara historis dijelaskan dengan istilah seperti kausalgia dan distrofi simpatis refleks. Pada tahun 1994 IASP memperkenalkan istilah umum sindrom nyeri regional kompleks dengan tipe I dan II, dan pada tahun 2010 Kriteria Budapest divalidasi untuk meningkatkan akurasi diagnostik dan menstandardisasi penelitian (Harden et al., 2010). Tinjauan selanjutnya menyempurnakan pemahaman tentang patofisiologi multifaktorialnya (Marinus et al., 2011).

Debates

Apa mekanisme dominan CRPS?

Kontribusi inflamasi, otonom, perifer, dan sistem saraf pusat semuanya telah ditunjukkan, tetapi kepentingan relatifnya bervariasi antar pasien dan tahapan, dan belum ada mekanisme penyatuan tunggal yang ditetapkan.

Key figures

• R. Norman Harden
• Stephen Bruehl
• Johan Marinus
• Frank Birklein
• G. Lorimer Moseley

Seminal works

• harden-2010
• marinus-2011

Frequently asked questions

Apa itu Kriteria Budapest?

Ini adalah seperangkat kriteria diagnostik klinis yang tervalidasi untuk CRPS yang memerlukan nyeri yang tidak proporsional ditambah gejala yang dilaporkan dan tanda yang diamati di seluruh kategori sensorik, vasomotor, sudomotor/edema, dan motorik/trofik, tanpa penjelasan yang lebih baik untuk temuan tersebut.

Apa perbedaan antara CRPS tipe I dan tipe II?

Tipe I terjadi tanpa cedera saraf yang terkonfirmasi (sebelumnya distrofi simpatis refleks), sedangkan tipe II mengikuti lesi saraf perifer yang terkonfirmasi (sebelumnya kausalgia); gambaran klinisnya serupa.