Komorbiditas dan Faktor Risiko Infeksi

Kondisi kronis yang menyertai dan karakteristik inang lainnya meningkatkan risiko tertular infeksi dan menderita penyakit parah. Diabetes, penyakit paru-paru kronis, jantung, hati, dan ginjal, obesitas, serta kondisi serupa mengganggu pertahanan atau menciptakan jaringan yang rentan, sementara faktor perilaku dan lingkungan menambah risiko lebih lanjut. Topik ini mengorganisir komorbiditas dan faktor risiko inang lainnya sebagai penentu kerentanan dan keparahan infeksi pada tingkat populasi.

Definition

Komorbiditas dan faktor risiko infeksi adalah penyakit yang menyertai (seperti diabetes atau penyakit organ kronis) dan karakteristik inang atau lingkungan lainnya yang meningkatkan kemungkinan tertular infeksi atau berkembang menjadi penyakit parah, dengan mengganggu pertahanan kekebalan atau penghalang atau dengan meningkatkan paparan.

Scope

Topik ini mencakup komorbiditas dan faktor risiko tingkat inang sebagai penentu siapa yang terinfeksi dan siapa yang mengembangkan penyakit parah, yang diperlakukan secara epidemiologis daripada sebagai manajemen klinis dari kondisi spesifik apa pun. Ini membahas bagaimana penyakit kronis mengganggu pertahanan inang dan bagaimana faktor risiko bergabung, serta menghubungkannya dengan usia dan imunokompromi, yang seringkali bertepatan dengan komorbiditas. Ini tidak memberikan kriteria diagnostik atau pengobatan untuk kondisi yang mendasarinya itu sendiri.

Core questions

• Kondisi kronis apa yang meningkatkan risiko infeksi dan penyakit parah, dan mengapa?
• Bagaimana komorbiditas mengganggu pertahanan inang pada tingkat mekanisme?
• Bagaimana berbagai faktor risiko bergabung untuk membentuk risiko infeksi individu atau kelompok?
• Bagaimana komorbiditas berinteraksi dengan usia dan imunokompromi sebagai penentu variasi?

Key concepts

• Komorbiditas
• Penyakit kronis dan gangguan pertahanan inang
• Faktor risiko infeksi
• Multimorbiditas
• Kerentanan dan keparahan
• Pengganggu (confounding) oleh komorbiditas

Mechanisms

Kondisi kronis mengganggu pertahanan inang melalui berbagai jalur. Geerlings dan Hoepelman menjelaskan bagaimana diabetes melitus dikaitkan dengan disfungsi kekebalan, termasuk gangguan fungsi neutrofil dan sel kekebalan lainnya, yang membantu menjelaskan peningkatan risiko infeksi pada penderita diabetes. Secara lebih luas, penyakit paru-paru kronis, jantung, hati, dan ginjal dapat merusak jaringan penghalang, mengurangi pembersihan, atau menumpulkan respons kekebalan, sementara kondisi dan perawatan yang menekan kekebalan tumpang tindih dengan imunokompromi. Karena kondisi tersebut berkelompok dengan usia dan satu sama lain, efeknya pada risiko infeksi seringkali terakumulasi, dan dalam analisis epidemiologis komorbiditas adalah faktor risiko yang asli dan seringkali merupakan pengganggu (confounder) dari asosiasi paparan-hasil lainnya.

Clinical relevance

Komorbiditas secara luas digunakan untuk mengkarakterisasi populasi yang berisiko tinggi terhadap infeksi dan hasil yang parah, serta untuk menafsirkan mengapa beban terkonsentrasi pada orang dengan penyakit kronis. Topik ini adalah referensi untuk memahami komorbiditas sebagai penentu variasi infeksi; ini merangkum asosiasi dan mekanisme tingkat populasi dan tidak memberikan rekomendasi diagnostik atau pengobatan individual.

Epidemiology

Kondisi yang mendasari secara konsisten dikaitkan dengan insiden dan keparahan infeksi yang lebih tinggi. Penderita diabetes memiliki peningkatan risiko beberapa infeksi, terkait dengan disfungsi kekebalan yang ditinjau oleh Geerlings dan Hoepelman. Selama pandemi penyakit coronavirus 2019, keparahan dan kematian terkonsentrasi pada orang dengan komorbiditas serta usia lanjut, sebagaimana tercermin dalam perkiraan keparahan oleh Verity dan rekan-rekannya, yang menggambarkan bagaimana kondisi yang menyertai membentuk distribusi populasi penyakit menular yang parah.

Key figures

• Suzanne Geerlings
• Andy Hoepelman

Seminal works

• geerlings-hoepelman-1999
• verity-2020

Frequently asked questions

Mengapa memiliki penyakit kronis meningkatkan risiko infeksi?

Banyak kondisi kronis mengganggu pertahanan inang, misalnya dengan merusak jaringan penghalang, mengurangi pembersihan mikroba, atau menumpulkan fungsi sel kekebalan. Diabetes, misalnya, dikaitkan dengan disfungsi kekebalan yang meningkatkan kerentanan terhadap beberapa infeksi.

Apakah komorbiditas merupakan faktor risiko atau pengganggu (confounder) dalam studi infeksi?

Bisa keduanya. Komorbiditas secara genetik meningkatkan risiko dan keparahan infeksi, dan karena berkelompok dengan usia dan paparan lainnya, komorbiditas juga sering mengganggu asosiasi antara faktor risiko lain dan hasil infeksi.