Kelangsungan Hidup Pasien Kanker dan Efek Lanjut

Kelangsungan hidup pasien kanker mencakup kesehatan dan kehidupan seseorang sejak diagnosis hingga sisa hidupnya, dengan perhatian khusus pada efek jangka panjang dan efek lanjut yang dapat mengikuti kanker dan pengobatannya. Seiring dengan peningkatan pengobatan dan bertambahnya populasi penyintas, kelangsungan hidup telah menjadi fase perawatan kanker yang diakui secara tersendiri.

Definition

Kelangsungan hidup pasien kanker adalah pengalaman hidup dengan, melalui, dan setelah diagnosis kanker; efek lanjut adalah konsekuensi kesehatan yang merugikan dari kanker atau pengobatannya yang muncul atau menetap berbulan-bulan hingga bertahun-tahun setelah terapi berakhir.

Scope

Entri ini mencakup konsep kelangsungan hidup, perbedaan antara efek jangka panjang dan efek lanjut, domain utama dari efek-efek tersebut, dan dasar pemikiran untuk perencanaan dan pengawasan perawatan kelangsungan hidup yang terstruktur. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak menyediakan jadwal pengawasan individu, regimen skrining, atau rekomendasi pengobatan.

Core questions

• Apa yang dimaksud dengan kelangsungan hidup pasien kanker, dan kapan dimulainya?
• Bagaimana efek jangka panjang berbeda dari efek lanjut pengobatan?
• Domain kesehatan apa saja yang terpengaruh pada penyintas kanker?
• Mengapa rencana perawatan kelangsungan hidup dan tindak lanjut terstruktur diusulkan?

Key concepts

• Kelangsungan hidup sebagai fase dari kontinum kanker
• Efek jangka panjang versus efek lanjut
• Keganasan kedua dan toksisitas terkait pengobatan
• Rencana perawatan kelangsungan hidup
• Tindak lanjut dan pengawasan yang distratifikasi berdasarkan risiko
• Transisi dari onkologi ke perawatan primer

Mechanisms

Efek lanjut muncul karena pengobatan antikanker yang menghancurkan atau mengendalikan sel-sel ganas juga dapat melukai jaringan normal, dengan konsekuensi yang mungkin tidak terlihat sampai jauh setelah pengobatan. Contohnya meliputi cedera kardiovaskular dari kemoterapi tertentu dan radioterapi dada, efek endokrin dan reproduksi, perubahan neurokognitif, keganasan kedua, serta kelelahan persisten dan sekuel psikososial. Karena efek bervariasi berdasarkan jenis kanker, paparan pengobatan, dan usia saat pengobatan, perawatan kelangsungan hidup menekankan pengawasan yang distratifikasi berdasarkan risiko dan tindak lanjut yang terkoordinasi (Runowicz, 2015).

Clinical relevance

Dengan jutaan penyintas kanker, mengenali dan memantau efek lanjut adalah bagian penting dari perawatan jangka panjang, dan rencana serta pedoman perawatan kelangsungan hidup menjelaskan bagaimana tindak lanjut dan pengawasan dapat diorganisir (Runowicz, 2015; IOM, 2006). Entri ini merangkum konsep-konsep ini untuk orientasi dan bukan merupakan dasar untuk pengawasan individu atau keputusan pengobatan, yang bergantung pada diagnosis spesifik dan riwayat pengobatan seseorang.

Epidemiology

Jumlah orang yang hidup dengan riwayat kanker telah meningkat secara substansial dengan peningkatan deteksi dan pengobatan; statistik kelangsungan hidup memperkirakan jutaan penyintas, populasi yang diproyeksikan akan terus meningkat, yang membawa berbagai efek jangka panjang dan efek lanjut dari penyakit dan pengobatan mereka (Miller, 2016; Miller, 2019).

Evidence & guidelines

Laporan Institute of Medicine tahun 2006, From Cancer Patient to Cancer Survivor: Lost in Transition, membantu menetapkan perencanaan perawatan kelangsungan hidup, dan badan-badan profesional sejak itu telah mengeluarkan pedoman kelangsungan hidup spesifik penyakit, seperti pedoman perawatan kelangsungan hidup kanker payudara gabungan ACS/ASCO (Runowicz, 2015).

History

Kelangsungan hidup muncul sebagai perhatian yang berbeda pada akhir abad kedua puluh seiring dengan peningkatan kelangsungan hidup kanker. Laporan Institute of Medicine tahun 2006, Lost in Transition, membingkai kesenjangan dalam perawatan setelah pengobatan aktif dan mempromosikan rencana perawatan kelangsungan hidup, setelah itu masyarakat profesional mengembangkan pedoman kelangsungan hidup dan bidang ini terkonsolidasi dalam onkologi.

Debates

Bagaimana tindak lanjut kelangsungan hidup harus diberikan?

Model berkisar dari tindak lanjut yang dipimpin onkologi hingga yang dipimpin perawatan primer dan perawatan bersama, dan alokasi tanggung jawab yang optimal, intensitas pengawasan, serta penggunaan rencana perawatan kelangsungan hidup tetap menjadi area diskusi yang berkelanjutan.

Key figures

• Patricia Ganz
• Julia Rowland

Seminal works

• iom-2006
• runowicz-2015
• miller-2019

Frequently asked questions

Kapan kelangsungan hidup pasien kanker dimulai?

Dalam definisi yang banyak digunakan, kelangsungan hidup dimulai pada saat diagnosis dan berlanjut sepanjang sisa hidup seseorang, meliputi pengobatan, pemulihan, dan tindak lanjut jangka panjang, bukan hanya periode setelah pengobatan berakhir.

Apa perbedaan antara efek jangka panjang dan efek lanjut?

Efek jangka panjang dimulai selama pengobatan dan menetap setelahnya, sedangkan efek lanjut tidak ada atau tidak dikenali selama pengobatan dan muncul berbulan-bulan atau bertahun-tahun kemudian.