Pajanan Patogen Tular Darah dan Profilaksis Pascapajanan

Pajanan patogen tular darah adalah kontak dengan darah atau bahan lain yang berpotensi menular — paling sering melalui cedera perkutan seperti tusukan jarum, atau melalui kontak selaput lendir atau kulit yang tidak utuh — yang dapat menularkan agen seperti virus hepatitis B, virus hepatitis C, dan virus imunodefisiensi manusia. Profilaksis pascapajanan (PEP) adalah respons terstruktur dan sensitif waktu yang bertujuan untuk mencegah infeksi setelah pajanan tersebut terjadi.

Definition

Pajanan patogen tular darah adalah kontak terkait pekerjaan dengan darah atau cairan tubuh infeksius yang mampu menularkan agen seperti HBV, HCV, atau HIV; profilaksis pascapajanan adalah protokol cepat penilaian, pengujian, dan — jika diindikasikan — pengobatan pencegahan yang dimaksudkan untuk mengurangi kemungkinan pajanan menyebabkan infeksi.

Scope

Topik ini mencakup jenis pajanan tular darah akibat pekerjaan, patogen utama yang menjadi perhatian, komponen program manajemen pajanan (penilaian sumber, pengujian awal dan tindak lanjut, serta pertimbangan profilaksis), dan prinsip-prinsip umum di balik PEP. Ini adalah referensi dan tinjauan edukasi dan tidak menyediakan rejimen obat, dosis, atau instruksi klinis individual.

Core questions

• Apa yang termasuk pajanan patogen tular darah yang signifikan?
• Patogen mana yang menjadi perhatian utama setelah pajanan tersebut?
• Apa saja komponen program manajemen pajanan akibat pekerjaan?
• Apa rasional dan sensitivitas waktu profilaksis pascapajanan?

Key concepts

• Pajanan perkutan (tusukan jarum)
• Pajanan mukokutan
• Penilaian sumber
• Pengujian serologis awal dan tindak lanjut
• Profilaksis pascapajanan (PEP)
• Sensitivitas waktu intervensi
• Hepatitis B, hepatitis C, dan HIV

Mechanisms

Setelah pajanan, risiko penularan bergantung pada patogen, sifat pajanan, dan status infeksius sumber. Program manajemen menilai pajanan dan sumber, melakukan pengujian awal pada pekerja yang terpajan, mengatur pengujian tindak lanjut, dan mempertimbangkan profilaksis jika diindikasikan. Untuk HIV, pedoman Layanan Kesehatan Masyarakat AS menjelaskan pendekatan PEP antiretroviral yang sensitif waktu yang dimaksudkan untuk menginterupsi pembentukan infeksi (Kuhar, 2013); strategi analog ada untuk hepatitis B berdasarkan vaksinasi dan status kekebalan. Skala masalah yang mendasari tercermin dalam beban global infeksi yang dikaitkan dengan cedera benda tajam yang terkontaminasi di antara petugas kesehatan (Prüss-Üstün, 2005).

Clinical relevance

Pekerja yang terpajan memasuki jalur kesehatan kerja yang sudah mapan yang struktur umumnya dijelaskan dalam entri ini; memahaminya mendukung pelaporan yang cepat dan partisipasi yang terinformasi. Tinjauan ini bersifat edukasi dan tidak merinci profilaksis mana yang harus digunakan, kapan, atau pada dosis berapa — keputusan tersebut mengikuti pedoman saat ini dan evaluasi klinis individual, bukan teks ini.

Epidemiology

Pajanan tular darah akibat pekerjaan, khususnya cedera benda tajam, umum terjadi di antara petugas kesehatan di seluruh dunia dan menyumbang beban terukur infeksi hepatitis B, hepatitis C, dan HIV, terkonsentrasi di lingkungan dengan akses terbatas ke perangkat keselamatan dan profilaksis (Prüss-Üstün, 2005).

Evidence & guidelines

Referensi utama untuk PEP HIV akibat pekerjaan adalah pedoman Layanan Kesehatan Masyarakat AS yang diperbarui (Kuhar, 2013), dengan panduan HBV/HCV/HIV gabungan sebelumnya (USPHS, 2001) dan dokumen strategi WHO (WHO, 2003). Pedoman ini direvisi secara berkala; versi terbaru harus dikonsultasikan untuk penggunaan klinis apa pun.

History

PEP akibat pekerjaan muncul ketika penularan patogen tular darah kepada petugas kesehatan diakui pada akhir abad kedua puluh, berkembang dari vaksinasi hepatitis B dan strategi imunoglobulin hingga profilaksis antiretroviral untuk HIV, dengan pedoman yang berulang kali diperbarui seiring dengan perubahan bukti dan agen yang tersedia.

Seminal works

• kuhar-2013
• pruss-ustun-2005

Frequently asked questions

Patogen mana yang menjadi perhatian utama setelah pajanan tular darah?

Virus hepatitis B, virus hepatitis C, dan virus imunodefisiensi manusia adalah patogen tular darah utama yang ditularkan secara okupasional yang ditangani oleh program manajemen pajanan.

Mengapa profilaksis pascapajanan sensitif waktu?

Profilaksis bertujuan untuk mencegah pajanan menjadi infeksi yang sudah mapan, sehingga untuk agen seperti HIV, profilaksis dimaksudkan untuk dimulai sesegera mungkin setelah pajanan; waktu dan rejimen spesifik ditetapkan oleh pedoman saat ini.