Pencangkokan dan Penatalaksanaan Tulang Alveolar

Pencangkokan dan penatalaksanaan tulang alveolar mencakup prosedur bedah yang digunakan untuk mempertahankan, mengembalikan, atau menambah volume dan kualitas tulang alveolar penyangga gigi. Karena puncak alveolar mengalami resorpsi dan remodeling setelah gigi tanggal, pencangkokan dengan tulang atau bahan pengganti tulang—sering dikombinasikan dengan membran barier untuk regenerasi tulang terpandu—digunakan untuk membangun kembali puncak yang mampu menopang restorasi prostetik atau implan.

Definition

Pencangkokan tulang alveolar adalah penempatan bedah tulang atau bahan pengganti tulang ke dalam prosesus alveolar untuk mempertahankan, memperbaiki, atau menambah dimensinya, seringkali sebagai persiapan atau bersamaan dengan perawatan implan gigi atau prostetik.

Scope

Entri ini menjelaskan mengapa puncak alveolar berubah setelah kehilangan gigi, kategori bahan cangkok yang digunakan (autograf, alograf, xenograf, dan pengganti sintetis), konsep regenerasi tulang terpandu, dan tujuan umum penatalaksanaan puncak. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak memberikan teknik bedah, pemilihan bahan, atau panduan perawatan individual.

Core questions

• Mengapa puncak alveolar mengalami resorpsi setelah kehilangan gigi, dan seberapa besar perubahan yang diharapkan?
• Kategori bahan cangkok apa yang digunakan, dan bagaimana perbedaannya dalam perilaku biologis?
• Apa itu regenerasi tulang terpandu dan peran apa yang dimainkan oleh membran barier?
• Apa tujuan umum augmentasi puncak dalam perencanaan restoratif dan implan?

Key concepts

• Resorpsi dan remodeling puncak alveolar
• Autograf, alograf, xenograf, dan alloplast
• Osteogenesis, osteoinduksi, dan osteokonduksi
• Regenerasi tulang terpandu (GBR)
• Membran barier
• Augmentasi puncak (horizontal dan vertikal)
• Inkorporasi dan remodeling cangkok tulang

Mechanisms

Setelah gigi tanggal, puncak alveolar mengalami kehilangan dimensi yang substansial, terutama dalam lebar tetapi juga dalam tinggi, selama beberapa bulan setelah pencabutan (Tan, 2011). Pencangkokan mengatasi hal ini dengan menyediakan perancah dan sinyal biologis untuk tulang baru: autograf dapat membawa sel hidup dan faktor pertumbuhan (osteogenesis dan osteoinduksi), sementara alograf, xenograf, dan bahan sintetis bertindak terutama sebagai perancah osteokonduktif yang diremodel oleh inang menjadi tulang. Membran barier mengecualikan jaringan lunak yang tumbuh lebih cepat dari defek sehingga sel pembentuk tulang dapat mengisi ruang—prinsip regenerasi tulang terpandu. Studi klinis dan histologis menunjukkan bahwa pencangkokan lokasi pencabutan dengan alograf dan membran mengurangi kehilangan dimensi puncak dibandingkan dengan pencabutan saja (Iasella, 2003; Hupp, 2019).

Clinical relevance

Penatalaksanaan tulang alveolar sangat penting untuk perencanaan implan dan prostesis cekat atau lepasan, karena volume dan kualitas puncak yang memadai menentukan pilihan restoratif yang layak. Entri ini menjelaskan bidang untuk orientasi dan bukan panduan untuk memilih bahan atau melakukan pencangkokan pada pasien individu mana pun.

History

Pencangkokan tulang rahang berkembang dari bedah rekonstruktif dan celah dan, sejak akhir abad kedua puluh, menjadi terkait erat dengan implantologi gigi, di mana volume puncak yang dapat diprediksi diperlukan. Regenerasi tulang terpandu muncul dari konsep regenerasi jaringan terpandu, memperluas penggunaan membran barier dari defek periodontal ke augmentasi tulang, sementara berbagai alograf, xenograf, dan pengganti sintetis diperluas untuk mengurangi ketergantungan pada tulang autogen.

Seminal works

• tan-2011
• iasella-2003
• hupp-2019

Frequently asked questions

Mengapa pencangkokan tulang seringkali diperlukan sebelum implan gigi?

Puncak alveolar kehilangan lebar dan tinggi setelah gigi dicabut, dan implan membutuhkan volume dan kualitas tulang yang cukup; pencangkokan membangun kembali puncak yang kurang sehingga implan dapat ditempatkan pada posisi yang stabil.

Apa jenis utama bahan cangkok tulang?

Bahan secara luas dikelompokkan sebagai autograf (tulang pasien sendiri), alograf (tulang donor manusia), xenograf (tulang dari spesies lain), dan alloplast (pengganti sintetis); mereka berbeda dalam apakah mereka menyediakan sel hidup, menginduksi pembentukan tulang, atau hanya bertindak sebagai perancah.