Resorpsi dan Atrofi Tulang Alveolar

Tulang alveolar adalah bagian dari maksila dan mandibula yang mengelilingi dan menopang akar gigi. Tulang ini termasuk tulang yang paling aktif secara metabolik dalam tubuh, terus-menerus mengalami remodeling sebagai respons terhadap gaya yang ditransmisikan melalui ligamen periodontal. Ketika tulang tersebut hancur oleh peradangan atau hilang karena tidak digunakan setelah gigi dicabut, hasilnya adalah resorpsi dan atrofi tulang alveolar — pengurangan tinggi dan lebar punggung bukit penopang gigi yang merusak dukungan gigi dan mempersulit restorasi selanjutnya.

Definition

Resorpsi dan atrofi tulang alveolar adalah hilangnya tinggi dan volume tulang pada proses penopang gigi (alveolar) rahang, yang terjadi baik melalui penghancuran tulang yang didorong oleh peradangan di sekitar gigi atau melalui atrofi punggung bukit sisa setelah gigi hilang.

Scope

Entri ini mencakup dua jalur utama hilangnya tulang alveolar — resorpsi inflamasi pada penyakit periodontal dan resorpsi atrofi pada punggung bukit sisa setelah kehilangan gigi — bersama dengan biologi remodeling yang mendasari keduanya. Ini adalah deskripsi referensi tentang proses dan mekanismenya, bukan panduan untuk diagnosis atau perawatan klinis.

Core questions

• Apa yang membedakan penghancuran tulang alveolar inflamasi dari resorpsi atrofi pada punggung bukit edentulous?
• Bagaimana respons imun terhadap biofilm plak gigi menggeser remodeling tulang menuju resorpsi bersih?
• Mengapa punggung bukit alveolar terus mengalami resorpsi setelah gigi yang ditopangnya hilang?

Key concepts

• Proses alveolar dan ligamen periodontal
• Remodeling tulang (penggabungan resorpsi-pembentukan)
• Aktivasi osteoklas dan pensinyalan RANKL
• Kehilangan tulang inflamasi (terkait periodontitis)
• Resorpsi punggung bukit sisa setelah kehilangan gigi
• Atrofi disuse pada punggung bukit alveolar

Mechanisms

Tulang alveolar hancur ketika keseimbangan remodeling lokal cenderung ke arah resorpsi. Pada periodontitis, biofilm subgingiva disbiotik memicu respons inflamasi inang di mana sitokin dan jalur RANKL mendorong diferensiasi dan aktivasi osteoklas, menghasilkan kehilangan bersih tulang di sekitar gigi (Hajishengallis, 2014; Hajishengallis, 2014, Nature Reviews Immunology). Oleh karena itu, kehilangan tulang ini dimediasi oleh reaksi kekebalan inang terhadap bakteri daripada hanya oleh penghancuran bakteri secara langsung. Jalur kedua, non-inflamasi, beroperasi setelah gigi dicabut: karena tidak mendapatkan beban fungsional yang ditransmisikan melalui ligamen periodontal, punggung bukit alveolar sisa mengalami resorpsi atrofi progresif yang mengurangi tinggi dan lebarnya seiring waktu (Atwood, 1971). Arsitektur aparatus perlekatan periodontal menentukan apa yang dilindungi dan apa yang hilang ketika proses-proses ini bekerja (Schroeder & Listgarten, 1997).

Clinical relevance

Hilangnya tulang alveolar adalah titik akhir struktural penyakit periodontal dan penentu bagaimana punggung bukit edentulous akan menopang prostesis atau implan, sehingga konsep ini mendasari sebagian besar pemikiran restoratif dan periodontal. Entri ini menjelaskan proses tersebut sebagai kumpulan pengetahuan; ini mengkarakterisasi bagaimana tulang hilang dan tidak meresepkan penilaian atau perawatan untuk individu mana pun.

Epidemiology

Kehilangan tulang alveolar inflamasi menyertai periodontitis, salah satu kondisi kronis yang paling umum pada gigi di seluruh dunia, dengan bentuk parah yang memengaruhi sebagian besar minoritas orang dewasa. Resorpsi punggung bukit sisa atrofi adalah konsekuensi yang hampir universal dari kehilangan gigi, berkembang dengan laju yang bervariasi dan berkontribusi pada tantangan prostetik edentulisme.

Seminal works

• hajishengallis-2014
• atwood-1971

Frequently asked questions

Apakah kehilangan tulang alveolar disebabkan langsung oleh bakteri?

Kehilangan tulang alveolar inflamasi pada periodontitis sebagian besar didorong oleh respons imun inang terhadap biofilm plak gigi — aktivasi osteoklas yang dimediasi sitokin dan RANKL — daripada hanya oleh penghancuran tulang langsung oleh bakteri.

Mengapa punggung bukit terus menyusut setelah gigi dicabut?

Setelah gigi hilang, tulang alveolar tidak lagi menerima beban fungsional yang ditransmisikan melalui ligamen periodontal, dan punggung bukit sisa mengalami atrofi disuse progresif yang mengurangi tinggi dan lebarnya.