Prinsip dan Teknik Pencabutan Gigi

Pencabutan gigi adalah pengangkatan gigi dari soketnya di tulang alveolar. Prinsip-prinsipnya didasarkan pada penerapan gaya mekanis terkontrol untuk memperluas soket tulang dan melepaskan ligamen periodontal, menggunakan elevator dan tang gigi sebagai tuas, baji, dan mekanisme roda-dan-poros. Pencabutan berkisar dari pengangkatan gigi yang erupsi dan utuh secara sederhana dengan tang hingga pengangkatan bedah yang memerlukan flap, pengangkatan tulang, atau pemotongan gigi.

Definition

Pencabutan gigi (exodontia) adalah pengangkatan gigi secara bedah atau non-bedah dari alveolus, yang dicapai dengan memperluas soket tulang dan memutuskan perlekatan ligamen periodontal sehingga gigi dapat dikeluarkan melalui jalur dengan resistensi paling kecil.

Scope

Entri ini mencakup prinsip-prinsip mekanis luksasi dan pengeluaran, perbedaan antara pencabutan sederhana dan bedah, peran penilaian pra-operasi dan pencitraan, serta penyembuhan umum soket pencabutan. Ini adalah deskripsi referensi dan tidak memberikan instruksi operatif, nilai gaya, atau rekomendasi perawatan individual.

Core questions

• Prinsip mekanis apa yang memungkinkan gigi dicabut dengan gaya terkontrol daripada kekuatan berlebihan?
• Kapan pencabutan bergeser dari teknik tang sederhana ke pendekatan bedah berbasis flap?
• Penilaian pra-operasi apa yang memandu pemilihan teknik?
• Bagaimana soket yang kosong sembuh?

Key concepts

• Luksasi
• Mekanika tuas, baji, dan roda-dan-poros
• Jalur resistensi paling kecil / jalur pengeluaran
• Elevator gigi dan tang pencabut
• Pencabutan sederhana versus bedah
• Pemotongan gigi dan pengangkatan tulang
• Penyembuhan soket dan organisasi bekuan darah

Mechanisms

Pencabutan bekerja dengan secara progresif memperluas soket tulang dan merobek ligamen periodontal yang menahan akar. Elevator menerapkan gaya tuas dan baji untuk memulai luksasi, dan tang mencengkeram akar untuk melanjutkan ekspansi dan mengeluarkan gigi melalui jalur resistensi paling kecil. Ketika bentuk akar, ankilosis, fraktur, atau tulang padat menghalangi hal ini, flap mukoperiosteal diangkat dan tulang dihilangkan atau gigi dibagi untuk mengurangi resistensi. Setelah pengeluaran, soket terisi dengan bekuan darah yang terorganisir menjadi jaringan granulasi dan, selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan, menjadi tulang, sementara punggung bukit di sekitarnya mengalami remodeling dan resorpsi (Tan, 2011; Hupp, 2019; Fragiskos, 2007).

Clinical relevance

Prinsip-prinsip pencabutan mendasari sebagian besar kedokteran gigi bedah sehari-hari dan menginformasikan bagaimana dokter gigi mengantisipasi kesulitan, memilih antara pendekatan sederhana dan bedah, serta merencanakan perawatan restoratif atau implan selanjutnya. Entri ini bersifat deskriptif dan bukan panduan untuk melakukan prosedur atau untuk mengelola pasien secara individual.

History

Pencabutan gigi adalah salah satu prosedur bedah tertua, tetapi mengalami transformasi dengan diperkenalkannya tang dan elevator yang dirancang secara anatomis serta anestesi pada abad kesembilan belas. Abad kedua puluh membawa pengajaran sistematis tentang mekanika luksasi, desain instrumen standar, dan integrasi penilaian radiografi ke dalam perencanaan pra-operasi.

Seminal works

• hupp-2019
• tan-2011
• fragiskos-2007

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara pencabutan sederhana dan pencabutan bedah?

Pencabutan sederhana mengangkat gigi yang terlihat dan erupsi hanya dengan menggunakan elevator dan tang, sedangkan pencabutan bedah melibatkan pengangkatan flap jaringan lunak dan seringkali pengangkatan tulang atau pemotongan gigi ketika tidak dapat dikeluarkan secara utuh.

Mengapa elevator dan tang memiliki bentuk seperti itu?

Bentuknya memanfaatkan prinsip-prinsip mekanis dasar—tuas, baji, dan roda-dan-poros—sehingga gaya yang terkontrol dan terarah, daripada kekuatan kasar, memperluas soket dan membebaskan gigi melalui jalur resistensi paling kecil.